Антибиотики при холецистите (воспалении желчного пузыря)

Содержание

4 самых эффективных антибиотика при лечении холецистита (воспаления желчного пузыря)

Антибиотики при холецистите (воспалении желчного пузыря)

Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:

  • воспалительным поражением желчного пузыря;
  • интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
  • лихорадкой и ознобом;
  • рвотой с примесью желчи;
  • появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.

Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.

Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.

Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.

Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.

Читайте далее: Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых

Виды холециститов

Холециститы бывают:

  • острыми и хроническими;
  • осложненными и неосложненными;
  • калькулезными и некалькулезными.

По этиологическому фактору холецистит может быть бактериальным, вирусным, паразитарным, немикробным (иммуногенным, асептическим), аллергическим, посттравматическим, ферментативным и т.д.

В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах.

Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря.

Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.

Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.

Антибиотики при холецистите

Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:

Метронидазол® при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол®, не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону®, цефалоспорину® и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.

При тяжелых энтерококковых инфекциях рекомендовано использовать комбинацию ингибиторозащищенного ампициллина (ампициллин+сульбактам®) с аминогликозидным антибиотиком — гентамицином®.

Амоксициллин® при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.

Читайте далее: Отличная подборка аналогов амоксициллина® взрослым и детям

При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы — эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.

Ципрофлоксацин® при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.

Из цефалоспориновых препаратов показано применение:

  • Цефазолина®;
  • Цефуроксима®;
  • Цефотаксима®.

Цефтриаксон® при холециститах применять не рекомендовано, поскольку он может приводить к застою желчи и провоцировать развитие конкрементов в желчном пузыре.

При остром холецистите антибактериальную терапию, как правило, назначают на пять-семь дней.

Антибиотики при хроническом холецистите (в стадии обострения) или при осложненном остром воспалении могут назначаться на семь-десять дней.

Ампициллин®

Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе.

К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.

Ампициллин® назначается внутримышечно по 0.5-1 грамму каждые 6-ть часов. При тяжелом течении суточную дозировку могут увеличивать до шести грамм, разделенных на 4-6 введений.

Детям старше 6-ти лет препарат назначают по 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу разделяют на 4-6 введений.

Для больных с дисфункцией почек дозировку корректируют в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.

Антибиотик противопоказан больным с мононуклеозом, лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелыми дисфункциями почек и печени, непереносимостью бета-лактамов.

Ампициллин может назначаться беременным женщинам. При необходимости использования средства во время кормления грудью, естественное вскармливание временно прекращают.

Читайте далее: 4 подхода к восстановлению печени после антибиотиков

Оксамп®

При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин® также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.

Взрослым и детям старше 14-ти лет Оксамп® назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.

Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.

Цефазолин® (Кефзол®)

Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин® высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.

Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.

Взрослым Цефазолин® назначают по 500 -1000 миллиграммов дважды в сутки. При тяжелом течении антибиотик может применяться по грамму трижды в сутки.

Детям назначают по 25-50 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на три-четыре введения. При тяжелом течении болезни суточная доза может увеличиваться до ста миллиграмм на килограмм.

Ципрофлоксацин®

Фторхинолоновый антибиотик широчайшего спектра антибактериальной активности. Антибиотик в высоких концентрациях накапливается в желчи и действует на всех основных возбудителей воспаления желчного пузыря.

Ципрофлоксацин® при холециститах применяется при наличии у пациента аллергии или других противопоказаний к назначению бета — лактамных антибиотиков.

Ципрофлоксацин® назначают в дозе от 0.5 до 0.75 грамм дважды в сутки.

Как и все фторхинолоны, ципрофлоксацин® не назначают детям младше 18-ти лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, пациентам с глюкозо-шесть- фосфатдегидрогеназным дефицитом, тяжелыми дисфункциями почек и печени, а также непереносимостью фторхинолоновых антибиотиков или воспалением сухожилий, связанным с приемом этих препаратов в анамнезе.

С крайней осторожностью препарат может назначаться больным с патологиями ЦНС и расстройствами психики, НМК (нарушением мозгового кровообращения), пациентам преклонного возраста.

Метронидазол®

Производные нитроимидазола назначаются дополнительно к основному антибиотику, при подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию.

Препарат не назначается пациенткам в первом триместре беременности, больным, имеющим заболевания ЦНС, крови или тяжелое поражение печени.

Во втором и третьем триместре метронидозол® может применяться при крайней необходимости. Естественное вскармливание на время лечения прекращают.

При холециститах метронидазол® назначают по 0.5 грамма внутривенно каждые шесть часов.

Детям антибиотик назначают по 7.5 миллиграмм на килограмм каждые 6 часов.

Читайте далее: Эффективные аналоги метронидазола®

Основы медикаментозной терапии при холецистите

На высоте приступа острого холецистита рекомендован голод и щелочное питье. Далее назначается диета 0. После стабилизации состояния, а также при хроническом холецистите рекомендована диета № 5.

Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:

Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:

  • нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
  • уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
  • уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
  • дезинтоксикацию (инфузионная терапия).

По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.

Для уменьшения сгущения желчи высоко эффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.

При калькулезном холецистите рекомендовано плановое оперативное вмешательство через две-три недели после нормализации состояния больного.

Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

Читайте далее: Победа над хеликобактер пилори и схемы лечения антибиотиками

Источник: https://lifetab.ru/4-samyih-effektivnyih-antibiotika-pri-lechenii-holetsistita-vospaleniya-zhelchnogo-puzyirya/

Антибиотики при воспалении желчного пузыря: виды препаратов, названия и отзывы

Антибиотики при холецистите (воспалении желчного пузыря)

В статье рассмотрим антибиотики от воспаления желчного пузыря.

Острый холецистит – это патология, возникающая внезапно и сопровождающаяся воспалительным поражением в желчном пузыре, интенсивным болевым синдромом в области живота (боли усиливаются при пальпации правой подреберной зоны), ознобом и лихорадкой, рвотой с примесями желчи, возникновением лабораторных маркеров воспалительных неспецифических реакций и признаков патологии желчного пузыря на УЗИ.

Главную роль в развитии подобного патологического состояния играют желчная гипертензия (нарушенный отток желчи, связанный с обтурацией протоков желчного пузыря конкрементом, детритом, слизью, лямблиями) и инфицирование желчной жидкости. Занос инфекции в полость данного органа может носить энтерогенный, лимфогенный либо гематогенный или характер.

Применение антибиотиков при холецистите

Основой медикаментозного лечения в остром периоде является применение разнообразных спазмолитических препаратов, антибиотиков от воспаления желчного пузыря, НПВС, кристаллоидных инфузионных растворов.

Терапия антибиотиками при воспалительном процессе в желчном пузыре является обязательной и помогает снизить вероятность развития некоторых осложнений, в том числе, септических.

Антибиотики при холецистите хронического течения назначаются на этапе обострения, то есть при возникновении острого приступа болезни.

В период ремиссии патологического процесса антибактериальное лечение не проводится.

В большинстве случаев холецистит изначально связан с нарушением оттока желчи и последующим ее инфицированием. Необходимо отметить, что бактериальный элемент воспаления может присоединяться даже при первоначально асептических холециститах.

Это объясняется тем, что нарушение желчного оттока сопровождается повышением концентрации лизолецитина, который повреждает слизистый покров желчного пузыря.

В связи с этим антибиотики при воспалении данного органа назначаются пациентам в обязательном порядке.

Антибиотики для лечения холецистита специалист подбирает с учетом основных инфекционных возбудителей воспалительного процесса. Таким образом, они должны воздействовать на кишечную палочку, псевдомонад, клебсиеллу, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. д.

Рассмотрим антибиотики от воспаления желчного пузыря.

Виды препаратов

Основными категориями медикаментозных препаратов, обладающими наивысшей эффективностью во время холецистита являются:

  • бета-лактамы (цефалоспорины и ингибиторозащищенные пенициллины, при тяжелом течении болезни могут использоваться карбапенемы);
  • макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»);
  • фторхинолоны («Ципрофлоксацин»);
  • тетрациклины («Доксициклин»);
  • линкозамины («Клиндамицин»);
  • производные нитроимидазола («Орнидазол», «Метронидазол»).

Названия антибиотиков при воспалении желчного пузыря у многих на слуху.

Лекарство «Метронидазол» при холецистите острого типа назначается в комбинации с другими антибактериальными препаратами. Отдельно этот медикамент, как и «Орнидазол», не назначается.

Препараты нитроимидазолов применяются при смешанном инфекционном поражении. Назначают их в дополнение к основному антибиотику (цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.

), что позволяет максимально увеличить спектр воздействия препарата.

При сложных энтерококковых инфекциях рекомендуется использовать комплекс ингибиторозащищенного ампициллина с гентамицином – аминогликозидным антибиотиком.

Препарат «Амоксициллин» при холецистите также назначается в ингибиторозащищенном варианте (с клавулановой кислотой). Применение этого антибиотика в качестве монотерапии не рекомендовано, ввиду высокого риска устойчивости инфекционного возбудителя.

При тяжелом холецистите острых форм с высокой вероятностью септических осложнений, применяются карбапенемы, например, «Эртапенем». При воспалении желчного пузыря средней степени рекомендуется применение других бета-лактамных антибиотиков: цефалоспорины, ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины («Ампициллин»).

Антибактериальный препарат «Ципрофлоксацин» при холецистите назначается пациентам, имеющим непереносимость бета-лактамных антибиотиков.

Среди цефалоспориновых антибактериальных медикаментов наиболее часто назначаются следующие:

  • «Цефуроксим»;
  • «Цефазолин»;
  • «Цефотаксим».

Препарат «Цефтриаксон» во время холецистита использовать не рекомендовано, так как такое лечение он может провоцировать застой желчи и образование в желчном пузыре конкрементов.

Какой антибиотик при воспалении желчного пузыря самый эффективный, хотят знать пациенты.

При холецистите острого типа антибактериальная терапия назначается, как правило, на пять-семь дней. При хронической же форме данного заболевания (в стадии обострения) либо при осложненном воспалении острого характера эти лекарства могут использоваться дольше – семь-десять дней. Ниже приведен краткий обзор препаратов.

«Ампициллин»

Данный антибиотик от воспаления желчного пузыря относится к категории полусинтетических аминопенициллинов. Лекарство высокоэффективно при холециститах, спровоцированных кишечной палочкой, протеем, энтерококком, стрептококками и стафилококками.

В высоких концентрациях этот препарат накапливается желчью, даже при выраженном холестазе.

К минусам данного антибиотика является то, что он разрушается ферментами патогенных бактерий бета-лактамазами, поэтому, если предполагается, что воспаление спровоцировано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендуется использовать ингибиторозащищенный вариант лечения: «Ампициллин» + «Сульбактам». Данный антибактериальный медикамент назначается по 0.5-1 грамму внутримышечно каждые 6 часов. В случае тяжелого течения суточную дозировку можно увеличить до 6 грамм, посредством на 4-6 введений.

Это подтверждает инструкция к антибиотику от воспаления желчного пузыря.

В детском возрасте после 6 лет препарат назначается по 100 мг/кг в день. Суточную дозировку разделяют также на 4-6 введений. Для пациентов с дисфункциями почек дозу корректируют с учетом скорости клубочковой фильтрации.

Данный антибиотик противопоказан пациентам с мононуклеозом, тяжелыми заболеваниями почек и печени, лимфопролиферативными патологиями, непереносимостью бета-лактамов. Однако его можно использовать при лечении холецистита у беременных женщин.

При необходимости применения этого средства в лактационный период, естественное вскармливание требуется временно прекратить.

Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря, расскажет врач.

«Оксамп»

При холециститах стафилококковой природы происхождения, и особенно при тяжелых их формах, спровоцированных пенициллиназообразующими штаммами, применяется комбинация веществ – ампициллин и оксациллин.

Последний относится к пенициллиновой группе, но в отличие от ампициллина, бактериальными ферментами не разрушается. В перечень противопоказаний к использованию такого антибиотика входят лимфолейкоз, высокая чувствительность, инфекционный мононуклеоз.

В детском возрасте данное медицинское средство можно применять после 3-летнего возраста, при беременности – после оценки соотношения пользы и риска, во время лактации – вскармливание прекращают.

Детям после 14 лет и взрослым лекарство «Оксамп» назначается по 500 -1000 мг 4 раза в сутки. Детям после 7 лет – в дозировке 50 мг на килограмм веса в сутки.

Еще какой антибиотик при воспалении желчного пузыря можно применять?

«Цефазолин» («Кефзол»)

Данный антибактериальный препарат относится к категории цефалоспориновых антибиотиков первого поколения. Это лекарство обладает высокой активностью против обширного спектра патогенных микроорганизмов, в том числе всех основных возбудителей воспалений желчного пузыря.

Медикаментозное средство противопоказано пациентам, склонным к аллергическим реакциям на бета-лактамы и детям младше 1 месяца. При беременности антибиотик назначаться может только тогда, когда ожидаемая польза выше возможного риска.

Взрослым пациентам с холециститом лекарственное средство «Цефазолин» назначается по 500-1000 мг дважды в сутки.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, антибиотик может назначаться в более высоких дозах, однако решение об этом принимает только врач. В детском возрасте лекарство назначается по 25-50 мг/кг в день.

Суточная доза делится на 3-4 введения. При тяжелом течении патологии суточный объем медикамента может увеличиваться до 100 мг на килограмм веса.

Антибиотики от воспаления желчного пузыря и протоков можно приобрести в любой аптеке.

«Ципрофлоксацин»

Этот антибиотик относится к категории фторхинолонов и является препаратом широчайшего спектра противобактериальной активности. В высоких концентрациях он способен накапливаться в желчи и воздействовать на всех наиболее распространенных возбудителей при воспалительном процессе данного органа.

«Ципрофлоксацин» во время развития холецистита не используется при наличии у больного аллергии или прочих противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков. Дозировка для взрослых пациентов составляет – 0,5 – 0,75 г дважды в день.

Как и остальные фторхинолоны, ципрофлоксацин не используется при терапии детей в возрасте менее 18 лет, а также в период беременности и лактации.

Кроме того, данный препарат противопоказан пациентам с глюкозо-шесть-фосфатдегидрогеназной недостаточностью, тяжелыми функциональными патологиями почек и печени, воспалением сухожилий, непереносимостью фторхинолоновых антибактериальных средств.

С крайней осторожностью медикамент может назначаться людям с патологиями ЦНС, нарушениями психики, мозгового кровообращения, больным в преклонном возрасте.

Какие антибиотики пить при воспалении желчного пузыря, важно выяснить заранее.

«Метронидазол»

Данный антибиотик относится к категории производных нитроимидазола, и дополнительно назначаются к основной антибактериальной терапии, при подозрении на комбинированную аэробно-анаэробную инфекцию.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

Данный медицинский препарат не назначают женщинам на первом триместре периода вынашивания, больным, имеющим патологии ЦНС, тяжелое поражение печени, заболевания крови. На втором и третьем триместрах лекарство может назначаться только при крайней необходимости.

Грудное вскармливание на время терапии прекращают. При любых разновидностях холецистита фармакологическое антибактериальное средство «Метронидазол» назначается в дозировке по 0,5 г внутривенно каждые 6 часов.

Детям этот антибиотик назначается по 7,5 мг на килограмм с такой же кратностью введения внутривенно.

Лечение воспаления желчного пузыря антибиотиками должно быть комплексным и своевременным.

Медикаментозное средство «Доксициклин»

«Доксициклин» – антибактериальный медикамент широкого спектра воздействия, который обладает активностью в отношении множества бактерий, способных провоцировать возникновение холецистита. Назначается не самостоятельно, а при комплексном антибактериальном лечении.

У данного медикамента весьма обширный список противопоказаний, в который входят такие патологии как порфирия, лейкопения, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность к тетрациклину, период лактации, беременность и возраст до 8 лет.

Кроме того, препарат может вызывать множество побочных реакций: тошноту, боли в животе, рвоту, головокружение, анорексию, отек, кожную сыпь, потливость, эозинофилию, фотосенсибилизацию, тромбоцитопению, нейтропению, гемолитическую анемию, развитие дисбактериоза кишечника, молочницы, изменение цвета зубов.

Холецистит предполагает прием данного антибиотика в дозировке 200 мг с последующим снижением дозы до 10 мг в день в течение 10-14 суток.

Какие антибиотики принимать при воспалении желчного пузыря, должен знать каждый.

Лекарственный препарат «Клиндамицин»

Данный медикамент является антибиотиком большого спектра воздействия, выпускаемым в разных лекарственных формах для терапии инфекционных патологий, том числе холецистита. Лекарство широко используется в педиатрии.

Противопоказаниями к его использованию являются повышенная чувствительность, нарушения функциональности печени или почек, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит. Дозировка для взрослых составляет 150-450 мг – 10 дней.

Детская доза рассчитывается врачом в индивидуальном порядке.

Так сказано в инструкции по применению к антибиотику от воспаления желчного пузыря. Подобная терапия при холециститах направлена на достижение следующих эффектов:

  • нормализация оттока желчи;
  • снижение выраженности воспалительных реакций;
  • устранение инфекционного компонента;
  • дезинтоксикация.

Отзывы об антибиотиках от воспаления желчного пузыря

На форумах в интернете можно найти много отзывов относительно тактики лечения воспалений желчного пузыря. Основным направлением лечения, по словам пациентов, которые страдали таким заболеванием, является применение антибактериальных медикаментов. Подбор схемы лечения осуществляется специалистом.

При этом, по словам больных, врач берет во внимание весь спектр лабораторных исследований по выявлению причин развития патологического процесса, учитывает разновидность инфекционного возбудителя и т. д. Антибиотики в большинстве случаев назначаются в комплексе, однако иногда может быть назначен только один из них.

Это зависит от стадии заболевания, его особенностей и тяжести протекания.

Наиболее часто, судя по информации из отзывов, пациентам назначались антибиотики при воспалении желчного пузыря и печени такие, как цефалоспорины и пенициллины.

Эти медикаменты переносились многими больными хорошо, однако имеются указания на возникновение некоторых побочных действий. Например, у большинства больных отмечались головокружения, диспепсические расстройства, нарушения стула в форме запоров или диареи.

Отменялись препараты только в случаях развития выраженных побочных реакций и при возникновении аллергических явлений.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

Мы рассмотрели, какие антибиотики назначают при воспалении желчного пузыря.

Источник: https://FB.ru/article/446671/antibiotiki-pri-vospalenii-jelchnogo-puzyirya-vidyi-preparatov-nazvaniya-i-otzyivyi

Антибиотики при холецистите: как выбрать и нужны ли они вообще

Антибиотики при холецистите (воспалении желчного пузыря)

Антибиотики при холецистите – это важная часть комплексной терапии воспаления жёлчного пузыря. Симптоматически холецистит проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, температурой. Для купирования инфекции назначают антибактериальные препараты.

Помимо лечения антибиотиками и симптоматической терапии (например, желчевыводящими препаратами), рекомендуется придерживаться жидкой обезжиренной диеты. В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение и антибиотиками во время холецистита.

Дифференциальная диагностика

Холецистит чаще всего является следствием запущенной желчекаменной болезни (ЖКБ) и требует антибиотикотерапии для предупреждения осложнений в желчных путях. Так, у 20% больных с желчной коликой, которые пренебрегают лечением, развивается острая форма воспалительного заболевания.

Если не лечить острую форму, холецистит постепенно становится хроническим и осложняется воспалением соседних органов: холангитом, панкреатитом, холангиогепатитом и другими.

Более 90% случаев холецистита являются следствием закупорки жёлчным камнем.

Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дополнительно могут назначаться лабораторные исследования.

К факторам риска относят:

  • оральная контрацепция,
  • беременность,
  • генетическая предрасположенность,
  • ожирение,
  • диабет и другие метаболические нарушения,
  • заболевания печени.

Без отсутствия своевременного лечения холецистита он переходит в хроническую форму. Лечение холецистита всегда комплексное и зависит от тяжести состояния и наличия осложнений. Чаще всего лечение проводится амбулаторно в домашних условиях, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре и даже хирургическое лечение.

Для борьбы непосредственно с инфекцией используются антибиотики. Подобрать действенный препарат может только врач исходя из клинической картины и данных лабораторных исследований.

Можно ли обойтись без антибиотиков во время холецистита?

Холецистит наступает, когда происходит инфицирование стенки жёлчного пузыря. Именно поэтому для борьбы с инфекцией у взрослых и детей назначаются антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики при воспалении жёлчного пузыря сами по себе не способны вылечить холецистит, совсем обойтись без их применения невозможно.

Никакими народными методами подавить очаг инфекции в жёлчном пузыре не получится, самый максимум – стимулировать отток жёлчи, но не лечение инфекции.

Более того, без антибиотиков существует риск того, что инфекция перейдёт на соседние органы – попадет в жёлчные протоки, печень, поджелудочную железу. Запустить воспаление можно вплоть до того, что врачам придётся удалить жёлчный пузырь.

Антибактериальная терапия назначается в период обострения желчекаменной болезни, лечения калькулезной, острой и хронической формы холецистита. Используются препараты широкого спектра действия, чтобы максимально задавить инфекцию и не допустить осложнений.

Противопоказания для проведения антибактериальной терапии

Все противопоказания для применения антибиотиков во время холецистита и при желчнокаменной болезни являются относительными, что значит, в случае наличия противопоказаний у пациента, врач должен подобрать наиболее подходящий альтернативный вариант лечения.

Пересмотр назначений требуется в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе аллергии на антибиотики любой группы,
  • инфекционный мононуклеоз,
  • беременность на всех сроках,
  • период лактации,
  • наличие в анамнезе аллергической реакции на любые лекарственные препараты,
  • тяжёлое декомпенсированное состояние больного.

Лучший антибактериальный препарат при холецистите

Многих волнует вопрос, какие же антибиотики выбрать лучше всего. Не существует какой-то одной «волшебной» таблетки для лечения холецистита.

Каждый препарат обладает своим спектром действия, особенностями его применения, потому подбирать антибиотик для лечения должен врач исходя из симптомов и проведенного обследования.

Существуют стандартные протоколы лечения холецистита, которыми руководствуются в выборе препаратов. Подробнее об этом можно узнать ниже в статье.

Воспаление жёлчного пузыря – тяжёлое заболевание, а самолечение холецистита не только недопустимо, но даже опасно.

Для уточнения диагноза, подбора схемы лечения могут назначаться дополнительные исследования: УЗИ, культуральное исследование образцов (его ещё называют посевом), общий, биохимический анализ крови.

Лечение холецистита всегда комплексное, но без антибактериальной терапии выздоровление не наступит.

Мировой стандарт антибактериального лечения

Чаще всего холецистит вызывает кишечная палочка E.coli и патогенный бактероид B. fragilis, а также некоторые виды клебсиеллы, энтерококков, псевдомонады.

Учитывая особенности протекания этих инфекций, назначаются те группы антибиотиков, что обладают максимальным противомикробным действием.

Так были разработаны стандартные схемы лечения при остром холецистите и при обострении хронического холецистита.

Наиболее рекомендуемыми антибиотиками считаются:

  • пиперациллин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен),
  • ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин),
  • амоксциллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав),
  • меропенем (Алвопенем, Арис, Демопенем, Европенем, Мипенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Экспенем),
  • имепенем + циластин (Препенем).

Ещё одна эффективная схема лечения включает в себя комбинацию цефалоспоринов третьего поколения с метронидазолом (Трихопол), который способен усиливать эффект лечения. Из цефалоспоринов чаще всего используют:

  • цефотаксим (Цефантрал, Лораксим),
  • цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм),
  • цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадим),
  • цефоперазон + сульбактам (Макроцеф, Сульперазон, Сульцеф),
  • цефиксим (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефикс).

Перечисленные антибиотики и торговые названия, под которыми они выпускаются, не единственные. В ряде случаев врач может назначать другие схемы, руководствуясь результатами анализов.

Препаратами второго выбора являются гентамицин, левомицетин, тетрациклины, эритромицин, некоторые другие виды антибиотиков.

В ряде случаев, когда помимо холецистита воспаляются жёлчные протоки (холангит) или есть другие осложнения, могут применяться несколько антибактериальных препаратов одновременно. Например, комбинации пенициллинов с фторхинолонами – чаще всего ампициллина с ципрофлоксацином. Или ампициллина с оксациллина (Ампиокс).

Дозировки препаратов зависят от тяжести протекания инфекции, подбираются индивидуально. В тяжёлых случаях рекомендуются уколы антибактериальных препаратов, в более лёгких можно принимать пероральные формы.

Лечение холецистита во время беременности и лактации

Для лечения холецистита у беременных используются те группы антибиотиков, что разрешены к использованию во время беременности. К ним относятся некоторые пенициллины, цефалоспорины, а в ряде случаев используют макролиды. Наиболее часто используются ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин), цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм), азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Перечисленные антибиотики относительно безопасны для плода и разрешены для использования во время беременности, если ожидаемая польза перекрывает возможный вред от их приёма.

А вот кормление грудью на время лечения придётся прекратить, чтобы вместе с молоком ребенок не получал порцию антибиотика. Предугадать последствия очень тяжело, потому стоит приостановить грудное вскармливание, пока мама принимает антибактериальные препараты.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая любые лекарства без консультации у врача. Некоторые антибиотики способны нанести непоправимый вред плоду, потому лечение во время беременности и лактации может назначить только доктор.

Особенности приёма и осложнения антибактериальной терапии

Во время лечения следует полностью отказаться от алкоголя, придерживаясь диеты при холецистите: исключение жирной пищи, избыточного потребления сахара, бобовых, кислых фруктов и ягод, консерв, копчёностей, острых блюд, крепкого кофе.

Важно полностью придерживаться схемы лечения, не изменять дозировку, не пропускать приём, не обрывать курс, даже если наступило полное выздоровление.

Иначе может развиться резистентность инфекции к антибиотику, быстрый рецидив заболевания. Как и любые другие препараты, антибиотики имеют ряд побочных эффектов.

Более детально о возможных побочных явлениях расписано в инструкции к препарату.

В отзывах пользователей можно найти самые разные побочные действия, но наиболее часто возникает:

  • дисбактериоз, который приводит к нарушениям работы ЖКТ,
  • дефицит витамина К, из-за чего могут возникнуть носовые кровотечения,
  • кандидоз ротовой полости и других слизистых (например, молочница),
  • аллергические реакции, если есть индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (эти признаки нельзя игнорировать).

Для профилактики побочных эффектов нужно чётко придерживаться инструкции и рекомендаций своего лечащего врача. После длительного приёма рекомендуется пропить курс пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Холецистит, причины появления, его формы, симптомы, методы диагностики и лечения.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/holetsistit/kakie-antibiotiki-naznachayut-pri-holetsistite

Лечение антибиотиками при холецистите

Антибиотики при холецистите (воспалении желчного пузыря)

На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем.

Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы.

Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.

Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.

С какими возбудителями предстоит «бороться» антибиотикам?

Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.

Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:

  • энтерококк;
  • кишечная палочка.

Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • клебсиеллы.

Реже встречаются:

К очень редким возбудителям относят:

  • протей;
  • брюшнотифозную и паратифозную палочку;
  • грибки Кандида.

У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.

В возникновении хронического холецистита уделяется значение паразитарному заражению:

  • описторхозом;
  • аскаридами.

Они проникают в желчные ходы и пузырь, вызывают застой желчи в протоках печени с последующим реактивным воспалением.

Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:

  • в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
  • снижающее иммунитет;
  • вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.

Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:

  • лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
  • очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
  • не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.

Роль лямблий сводится к поддержке воспаления

Лучшим антибиотиком следует считать тот, который:

  • максимально чувствителен к выявленной флоре;
  • при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.

При каком холецистите антибиотики не показаны?

В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.

В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.

Рефлюксный механизм нужно учитывать, как причину застоя желчи, роста возможности проникновения инфекции

Как определяют показания к назначению антибиотиков?

Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:

  • непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
  • колики по ходу кишечника;
  • частый жидкий стул;
  • тошнота, возможна рвота;
  • температура повышена более 38 градусов.

При осмотре врач обнаруживает болезненность в правом подреберье, иногда пальпирует увеличенный желчный пузырь.

В анализах крови выявляют:

  • лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
  • рост СОЭ.

Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.

Правила лечения антибиотиками

В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.

  1. Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
  2. Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
  3. Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
  4. Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
  5. На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
  6. При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.

Перед началом антибиотикотерапии обязательно необходимо поставить внутрикожную пробу для выявления повышенной чувствительности организма

Какие антибиотики нужны при холецистите?

Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.

Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.

Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки.

Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов.

Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.

Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:

  • сульфаниламиды;
  • цитостатики;
  • противосвертывающие лекарства;
  • барбитураты (снотворные).

Совместное использование усиливает угнетающее действие на кроветворение.

Амоксиклав – как препарат пенициллинового ряда усилен клавулановой кислотой, поэтому имеет широкий спектр действия. Применяют даже при выявлении устойчивых к Ампициллину штаммов. Разрушает бактерии через связывание рецепторного аппарата клеток, блокирование ферментов.

Выпускается в форме таблеток и суспензии для внутреннего употребления. Нельзя использовать вместе с антибиотиками тетрациклинового ряда и макролидами, с сульфаниламидами в связи со снижением эффективности препарата.

К группе «защищенных» пенициллинов (клавулановой кислотой и тазобактамом, которые подавляют ферментов микроорганизмов) относятся:

  • Тиментин (Тикарциллин + клавулановая кислота);
  • Тазоцин (Пипероциллин + тазобактам).

Ампиокс – относится в комбинированному виду антибиотиков, выпускается в капсулах и растворе для инъекций, представляет собой в жидком виде смесь солей Ампициллина и Оксациллина в пропорции 2:1. Пригоден для внутривенного введения. Быстро попадает в желчный пузырь. Действует на широкий спектр инфекции.

Гентамицин – относится к группе аминогликозидов, разрушает патогенные микроорганизмы путем уничтожения синтеза белка, эффективен в случаях этиологии холецистита, вызванной:

  • кишечными палочками;
  • стафилококками;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • шигеллами и другими.

Препарат плохо всасывается через кишечник, основное использование в инъекционной форме

В желчи не создает достаточную концентрацию, поэтому используется в комбинациях. Обладает негативным действием на почки, нервную систему. Все антибиотики противопоказаны:

  • при беременности и в период лактации;
  • в случае поражения печени, почек;
  • требуют осторожности при заболеваниях крови.

Применение комбинированного лечения

Даже современные препараты класса цефалоспоринов II и III поколения не всегда обладают достаточной эффективностью при тяжелом холецистите. Угроза образования эмпиемы (гнойника) в желчном пузыре, перитонита с прорывом в брюшную полость вызывает необходимость применения комбинаций антибиотиков с другими противовоспалительными средствами или двух препаратов из разных групп.

Так, с Метронидазолом образуют активные комбинации цефалоспорины:

  • Цефоперазон;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Цефуроксим;
  • Ципрофлоксацин.

Другой вариант: Ампициллин + Гентамицин + Метронидазол. При этом одни препараты вводятся внутривенно, другие — внутримышечно. Вместо Гентамицина используют Сизомицин, поскольку внутрибольничные штаммы микроорганизмов дают до 90% устойчивости к Гентамицину.

С целью исключения побочных эффектов аминогликозидов рекомендуют сочетания цефалоспоринов III поколения и новейших пенициллинов:

  • Цефтазидим (можно заменить Фортумом или Тазицефом) + Флуклоксациллин.
  • Цефипим (относится к IV поколению цефалоспоринов) можно заменить Максипимом, применять в комбинации с Метронидазолом.

Каких осложнений следует опасаться при лечении антибиотиками?

Каждый организм обладает индивидуальной чувствительностью и особенностями усвоения лекарственных средств, которые заранее предусмотреть невозможно. На фоне применения необходимых доз антибиотиков и после курса лечения могут возникнуть следующие нежелательные осложнения:

  • аллергические проявления разной тяжести, от крапивницы (кожной сыпи) до анафилактического шока;
  • приступы бронхоспазма с удушьем;
  • значительное снижение иммунитета;
  • присоединение грибковой инфекции;
  • дисбактериоз кишечника, проявляющийся неустойчивым стулом, постоянным вздутием живота.

Аллергическая реакция общего типа – одно из возможных осложнений

Для предупреждения возможного негативного эффекта пациенты должны следовать рекомендациям врача. При появлении необычных признаков обязательно сообщить доктору. Ни в коем случае нельзя терпеть такие явления.

Избавиться от грибков помогает Нистатин. Иногда его назначают параллельно с антибиотиками. Восстановить кишечную флору помогают пробиотики и диета после ликвидации острых симптомов холецистита.

Терапия антибиотиками подлежит внимательному сопоставлению показаний и механизма действия препаратов. Поэтому требует специальных знаний и опыта. Самостоятельное применение не только безрезультатно, но и наносит существенный вред здоровью человека.

Источник: https://vrbiz.ru/medikamenty/antibiotikami-holecistite

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.