Недержание кала у детей 10 лет

Недержание кала у ребенка 10 лет что делать

Недержание кала у детей 10 лет

Проблемы с недержанием кала у детей 10 лет способны вызвать серьезные психологические проблемы, эмоциональную зажатость. Из-за этого ухудшается адаптация ребенка в социуме, в частности в школе. Решение данной проблемы есть.

Для детей в первые два-три года жизни недержание кала или энкопрез — нормально, у более старших это говорит о присутствии разных патологий в работе систем органов. При наблюдении данной проблемы важно обратиться за помощью специалиста, который сделает диагноз, выявит причины. Терапия будет назначена после диагностирования.

Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко. Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом.

Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится. Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.

Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.

Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Причина недержания кала у детей от 8 до 10 лет кроется в психологических проблемах.

Главные причины энкопреза истинного характера у ребенка:

  1. Эмоциональное потрясение. Дети сильнее взрослых переживают потерю близких, друзей, домашних животных, тяжелые события, такие как ДТП, расставание родителей, насилие.
  2. Смена привычного окружения. Первые дни в школе, переезд, разлука с родителями на определенный период и т. д.
  3. Патологии неврологического характера. Эпилепсия, поражение спинного мозга инфекцией или травмой, нарушения в работе вегетативной нервной системы, детский церебральный паралич.
  4. Травмы спины, головы. Они приводят к сбоям в передаче импульсов, позволяющих контролировать испражнение.
  5. Аномалии, возникшие в утробе, связанные с нарушением строения аноректальной части толстого кишечника. В данном случае подразумевается болезнь Гиршпрунга.
  6. Травмы в родах, проблемное вынашивание. Ненормальная дефекация встречается у детей, в анамнезе которых записана гипоксия, врожденная травма позвоночника и головы. Риски есть, когда мать в перинатальном периоде болела инфекционными болезнями, краснуха, герпес, корь, а также когда она имела вредные привычки, употребляла препараты, которые не разрешены беременным.
  7. Неблагоприятная обстановка в семье. Дети, растущие в неблагополучной семье, страдают от унижений, рукоприкладства, ругательства. Однако негативно влияющая на психику ребенка обстановка нередко складывается в семьях, внешне кажущимися благополучными.
  8. Неумение правильно ходить в туалет. Не редкое явление для малышей из неблагополучных семей.

Ложный энкопрез у детей имеет такие причины появления:

  1. Хронический запор. Распространенная причина недержания. Собирающийся в кишечнике кал давит на анальное отверстие, которое растягивается, теряет чувствительность. Жидкие массы в этот момент просачиваются.
  2. Многочисленные причины, спровоцированные окружающей обстановкой или личными проблемами, связанные со здоровьем, эмоциональным состоянием. Бывает, что в учебных заведениях туалеты имеют плохой ремонт, без перегородок. Некоторые дети стесняются испражняться там. Когда процесс дефекации вызывает боль, ребенок удерживает кал. После этого стенки растягиваются, теряют чувствительность, что служит причиной неконтролируемого попадания испражнений на нижнее белье.

В основной части случаев проблема существует во время бодрствования, во время сна ее нет. Ночное недержание кала у ребенка — редкое явление, говорящее о присутствии неврологических и ментальных проблем. Данная форма — неблагоприятный прогностический признак.

В зависимости от причины возникновения заболеванияНевротическое нарушениеСамый частый вид недержания. Он связан с разного рода нарушениями ментального характера, появившимися из-за психологических травм: насилие, постоянные стрессы. Несмотря на уверенность взрослых, данного рода отклонения самостоятельно не исчезают, лишь смягчаются с течением времени, становятся малозаметными. Детям с данной проблемой необходима психологическая помощь и поддержка.
Органическое нарушениеДанная разновидность включает в себя энкопрезы, вызванные органическими сбоями в системах и органах, которые отвечают за процесс дефекации. Это толстый кишечник, сфинктер, головной и спинной мозг. Чаще недуг встречается у детей с врожденными нарушениями, реже — с приобретенными.
По сроку образованияПервичная патологияНесформированный рефлекторный механизм, отвечающий за процесс дефекации. Возникает из-за отсутствия внимания, воспитания взрослым, несовершенства физического и умственного характера, усложняющее общение с ребенком — глухота, слепота, отсталость в развитии.
Вторичная патологияНарушение нормально работающего рефлекторного механизма из-за сбоев в работе организма.
В зависимости от механизма развитияЛожный энкопрезИмеет связь с постоянными запорами либо с намеренным удержанием кала.
Истинный энкопрезВключает все возможные случаи, появившиеся из-за сбоев в функции передачи нервных импульсов. Данный вид относится к редким.

Когда недуг у ребенка связан с запорами, взрослые видят его признаки:

  • ребенок редко, с болевыми ощущениями ходит в туалет, жалуется на дефекацию, испытывает дискомфорт в области желудка;
  • при длительном текущем запоре появляется слабость, пропадает аппетит, появляется тошнота, ребенок жалуется на боль в животе, голове, проблемно спит.

В обстановке, окружении, где проявляют любовь и заботу друг к другу, дети говорят о своих проблемах сразу, по этой причине запор не становится хроническим, исключая случай, связанный с органическими нарушениями.

Энкопрез у ребенка выдает себя по-разному. В основной части случаев на белье остаются следы кала. Единичное либо несколько раз в разнобой случившихся недержаний, имеющие ясные причины, не должны беспокоить взрослого. К примеру, ребенок увлеченное играл в активные игры и не успел вовремя среагировать на позывы.

Недержание невротического характера имеет следующую симптоматику, характерную для психических сбоев:

  • плохой сон, бессонница;
  • апатия;
  • страхи, тревоги;
  • плохое настроение;
  • агрессия, раздражительность;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отстраненность, замкнутость;
  • отсутствие интереса к любимым играм, занятиям;
  • нарушение концентрации;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая успеваемость в школе.

Часть симптомов могут отсутствовать. Все зависит от разновидности нарушения и его причины.

Говорить о патологии нужно тогда, когда недержание кала бывало у ребенка не менее одного раза в месяц на протяжении полугода.

Когда у ребенка энкопрез сопровождается энурезом, то это говорит о психологических причинах. В редких случаях это присутствие органической патологии. Как правило, энурез бывает в ночное время суток, а энкопрез — днем.

задача диагностики — найти заболевание, повлиявшее на появление патологии, для эффективного его устранения, смягчения. Специалист разговаривает с родителями, ребенком, узнает подробности о питании, симптомах, течении беременности и родах, затем устанавливает диагноз.

Отталкиваясь на симптоматическую картину, проводятся дополнительные обследования:

  • снимок толстого кишечника;
  • обследование ректальной зоны;
  • магнитно-резонансная томография мозга и позвоночника;
  • рентген позвоночника;
  • клинический анализ крови, мочи.

Диагностируют недержание кала педиатр и гастроэнтеролог. При необходимости ребенок обследуется, консультируется у психотерапевта или психиатра.

После постановки диагноза ребенку используются следующие методы лечения:

  • упражнения, способные укрепить мышцы ягодиц, пресса, бедер. Лечащий врач назначает комплекс, который делает крепче сфинктер;
  • диета. Для нормальной работы кишечника, ребенок начинает есть продукты с содержанием клетчатки в большом количестве: фрукты, зелень, овощи. Не рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием крахмала, сахара: макароны, булочные изделия, картофель, сладости. Ребенку важно много пить простой воды;
  • клизмы. Они помогают избавиться от застойного кала, образовавшегося из-за частых запоров. При отсутствии сбоев в функционировании прямой кишки клизмы используются определенное количество раз. В некоторых случаях специалист назначает клизмы для тренировки сфинктера. Около полулитра жидкости ребенку вводят в задний проход, а он, сжимая сфинктер, удерживает ее;
  • из лекарственных средств врачом назначаются слабительные, препараты, успокаивающие нервную систему. Среди них стоит выделить Микролакс, Дюфалак, Персен, Валериана;
  • консультации, лечение, назначаемое психотерапевтом. Врач определяет причины недуга, помогает решить душевные проблемы, избавиться от переживаний, связанных с тяжелыми событиями, посмотреть на ситуацию со всех сторон. Помимо этого, специалист пообщается с родителями, даст им советы. Если по итогу обстановка будет такая же, изменений в лучшую сторону не будет, родителям нужно избавиться от всех факторов, травмирующих психику детей.

В лечении недержания можно использовать народные подходы, в частности употреблять травяные чаи, положительно сказывающиеся на состоянии ребенка. Мелисса, мята, ромашка, пустырник, валериана успокаивают нервную систему, помогают наладить дефекацию.

Советы, помогающие нормализовать работу рефлекторного механизма:

  1. После еды ребенка усаживают на унитаз для напряжения сфинктера на определенное время. Такое действие дает стимул нормальному функционированию перистальтике кишечника. Ребенок осваивает навыки контроля испражнения, чувствует позывы.
  2. Важно соблюдать определенный режим при дефекации. Основное количество проблем, связанных с работой кишечника, исчезает, когда ребенок ходит в туалет в определенное время.
  3. Заставлять ребенка ходить в туалет не нужно, поскольку это негативно отражается на психике. Ему рекомендуется в спокойной обстановке объяснить принцип работы кишечника и рассказать о важности соблюдения режима детьми.

Для снижения вероятности образования такого недуга, как энкопрез, рекомендуется:

  • делать все, чтобы домашняя атмосфера была комфортная и доброжелательная;
  • обсуждать недуг нужно спокойным тоном, чтобы ребенок не испытывал комплексов;
  • наладить работу рефлекторного механизма;
  • если заметите кал на трусах, не стоит за это ругать ребенка;
  • наладить питание, давать больше фруктов и овощей.

Заболевание запущенной формы сложно поддается лечению. При первых признаках стоит отвести ребенка к специалисту на консультацию. Вовремя начатое лечение дает хороший прогноз.

Так как в основном недержание кала появляется из-за постоянных запоров, диета помогает предотвратить скопление кала в толстом кишечнике. Ребенку с данным недугом рекомендуется употреблять в пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • свеклу, томаты, брокколи, цветную капусту;
  • ягоды, зелень;
  • рыбу, мясо с низким содержанием жира;
  • овсяную кашу и другие злаковые;
  • мед;
  • курагу, чернослив;
  • фрукты.

Для профилактики запоров необходимо пить много воды. Салаты лучше заправлять растительным маслом.

При недержании кала ребенку нужно делать специальные физические упражнения. Это простая гимнастика, которая позволяет укрепить мышцы сфинктера, брюшины и тазового дна.

В некоторых случаях врач назначает процедуру, способную укрепить сфинктер: в задний проход ребенка вводится трубочка из резины на глубину примерно 3 см. После этого специалист дает команду по сжатию и расслаблению мышц.

Также ребенку необходимо удерживать трубочку при движении, с помощью ректальных мышц вытолкнуть предмет. На протяжении трех недель проводится курс укрепляющих упражнений. Продолжительность самой зарядки — примерно 15 минут.

Кроме этого, нужно делать лечебную гимнастику с приседаниями, прыжками. При недержании кала запрещен силовой тренинг.

Чтобы укрепить мышечную систему сфинктера делаются специальные клизмы щадящего характера. Здесь используется настой ромашки: два стакана воды на одну столовую ложку растения. Теплый раствор вводится в задний проход ребенку, а он его удерживает максимально долго. В свою очередь, двигаться можно.

При хроническом нарушении дефекации у школьника обязательно и важно проконсультироваться у психолога. Он помогает разобраться с причинами, которые вызвали энкопрез. Врач помогает убедить ребенка в некритичности ситуации, что такое бывает, что это не страшно.

Столкнувшийся с данной проблемой нуждается в помощи психолога, помогающей улучшить нервное состояние. Также психолог разговаривает с родителями, направляет их в нужную сторону. В некоторых случаях консультация хорошего специалиста позволяет устранить проблему недержания.

Взяв на вооружение рекомендации врача, используя их в жизни, организовав благоприятную обстановку в доме, близко подружившись с ребенком, родители помогают ему.

При энкопрезе обязательно посетить врача-психолога. Помощь заключается в борьбе с психотравмирующими причинами, оказание нужной поддержки.

Проблемы с недержанием у детей десяти лет способны вызвать серьезные психологические проблемы, эмоциональную зажатость. Из-за этого ухудшается адаптация ребенка в социуме, в частности в школе.

Наиболее запущенные случаи способны вызвать инвалидность. При данной проблеме родители ни в коем случае не должны быть равнодушными.

Стоит своевременно признать заболевание, проконсультироваться у педиатра, начать лечение.

Источник: https://nstone51.ru/kal/nederzhanie-kala-u-rebenka-10-let-chto-delat/

Недержание кала у детей 10 лет причины

Недержание кала у детей 10 лет

Энкопрез у детей – чем помочь малышу при недержании кала?

Энкопрез у детей – сложное заболевание с многофакторным происхождением. Патология сопровождается нарушение акта дефекации, которое проявляется в самопроизвольном выделении кала. Проблема зачастую требует разностороннего подхода, с консультацией педиатра и психолога.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор.

Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации.

При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.

Установлена зависимость частоты развития патологии от социального положения ребенка – дети из неблагополучных семей страдают от энкопреза чаще. В отдельных случаях болезнь может являться следствием незрелости отделов пищеварительной системы:

К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:

• частые конфликты в семье;

• ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;

Невротический энкопрез

Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора. Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер.

Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем. Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом).

Чаще наблюдается у детей с астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.

Энкопрез – физиологические причины

Энкопрез у детей, причины которого разнообразны, в отдельных случаях может иметь физиологический характер. В таком случае патологический процесс начинается с задержки стула в прямой кишке.

Дети при этом не реагируют на появление позывов к дефекации, сдерживая опорожнение кишечника. Со временем стенки кишечника и находящиеся в них нервные волокна растягиваются, что вызывает нарушение нервного восприятия.

Кишечник постепенно теряет способность к нормальному сокращению и выведению кала наружу.

В результате подобных изменений кишечные сфинктеры неспособны полностью сдерживать образующийся кал. Твердые фекалии удерживаются внутри, а жидкий стул начинает постепенно просачиваться. Мамы замечают следы кала на нижнем белье малыша. При этом возникают трудности с испражнениями, запоры. Так постепенно развивается энкопрез у детей.

У ребенка недержание кала – что делать?

При подозрении на энкопрез лечение необходимо начинать только после комплексного обследования. Терапия предполагает разнонаправленность, которая заключается не только в устранении провоцирующего фактора, но и в создании благоприятного психологического климата. Как лечить энкопрез в конкретном случае – врач определяет индивидуально, проводя комплексную оценку ситуации.

Психологическое консультирование является неотъемлемой частью лечения энкопреза у детей и должно быть первым его этапом. Важное значение имеет соблюдение установленного режима дня, приучение ребенка к утреннему туалету. При хронических запорах устанавливается послабляющая диета, с увеличением объема клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи).

Энкопрез – к какому врачу обратиться?

Многие мамы, подозревая энкопрез у детей, к какому врачу идти, к кому обращаться с данной проблемой – не имеют понятия. Как говорят специалисты, первым этапом в процессе лечения должна быть консультация психолога.

Специалист в ходе беседы постарается выявить основные причины нарушения, исключить психологический фактор.

Психолог постарается снять напряжение, убрать страх, который является результатом постоянных ругательств родителей за испачканное белье ребенка.

В случае если энкопрез является следствием патологии внутренних органов – к лечению подключается педиатр. Рассказывая о то, как лечить энкопрез у детей, врачи обращают внимание на следующие аспекты:

• проведение очистительных клизм;

• физиотерапия – электростимуляция, установка специальной трубки на сфинктер с целью повышения тонуса его мышц.

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Чтобы исключить недержание кала у детей, врачи рекомендуют родителям придерживаться следующих правил:

1. Повышать физическую активность ребенка.

2. Выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (дыхательные упражнения).

3. Исключить силовые упражнения, подскоки.

Энкопрез у детей – советы психолога

Чтобы полностью вылечить энкопрез у детей, советы и рекомендации, выданные родителям, должны всегда учитываться. Мамам нельзя наказывать ребенка за вымазанное белье. Напротив, родители должны оберегать детей от стрессовых ситуаций, переживаний, которые только усугубляют ситуацию.

Психологи при лечении энкопреза рекомендуют:

1. Создавать в семье спокойную обстановку.

2. Больше принимать участие в играх с детьми.

3. Установить строгий режим дня.

4. Приучить ребенка отправляться в кровать только после опорожнения кишечника.

Период адаптации ребёнка к детскому саду. Советы психолога родителям ПЕРИОД АДАПТАЦИИ РЕБЕНКА К ДЕТСКОМУ САДУ. СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА РОДИТЕЛЯМ. Детям любого возраста очень непросто начинать посещать детский.

Советы психолога: 25 коррекционных игр с детьми Советы психолога: 25 коррекционных игр с детьми Рене Джейн, сертифицированный тренер личностного роста и магистр в области прикладной.

Недержание стула (энкопрез) – представляет собой неосознанное выделение кала у ребенка старше 3 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для этого обстановки. До 3 летнего возраста это явление считается нормой .

Группа риска — мальчики.

Причиной энкопреза, может быть проблемы формировании нервной системы как центральной, так и периферической.

Психологическая причина энкопреза, т.е. вторичного – это регрессия (обратное возрастное развитие), которое связано со стрессовыми факторами в семье.

Патологическим здесь является то, что ребенок не испытывает желания идти в туалет, он также не замечает, что произошло испражнение. И только по истечению нескольких минут ребенок может почувствовать дискомфорт и запах.

Протест, который также может выражаться в каломазание происходит в семьях где родители не слышат или не хотят слышать потребности своего ребенка, игнорируются какие-то начинания, интересы ребенка. Принудительное занятия спортом, принудительное общение в коллективе где ребенок не желает находиться и поддерживать это общение и так далее.

  1. Ни в коем случае не прислушиваться к рекомендации типа – Заставьте ребенка убрать за собой, постирать трусы. Только представите какие чувства и эмоции будет испытывать ребенок! Прежде всего чувство вины, стыда, унижения и всё это будет исходить от людей, которых он любит, ждет от них защиты и понимания. Произойдет ещё более глубокая травматизация вплоть до психического расстройства.
  2. Если это впервые проведите анализ предшествующих событий. Что было накануне, какое воздействие было на ребенка, психологическое давление. Может быть не все гладко в Вашей семье, с супругом или супругой. Может на ребенка вымещалась какая-то злость, какая-то агрессия, либо в детском коллективе он подвергается какому-то неприятному воздействию. Быть более чуткими.
  3. Наверное, самое главное из всего, больше любви! Выражайте свою нежность, ласку по отношению к ребенку, это как терапия, действует безотказно. Есть прекрасный метод, который не подводил ни разу. После, того как уложили ребенка спать побыть с ним в течение 20 минут рядом, даже если он уснул. В течение этого времени говорить о том, как любите его, как ждали, как он нужен, как принимаете его, все что подскажет вам сердце. Это необходимо повторять в течение месяца и постепенно сокращать время в течении трех месяцев до поцелуя на ночь и пожелания спокойной ночи.
  4. Терпение и поддержка – основное в решении этой проблемы, так как эпизоды каламазания будут происходить до тех пор, пока не закрепиться в бессознательном у ребенка что он нужен и его любят. Обязательно повышение самооценки ребенка, только родители могут создать в детстве позитивные установки в плане уверенности и самооценки. Раз это произошло с Вашим ребенком, значит Вам достался очень чувствительны и ранимый человечек.
  5. Быть очень близкими со своим ребенком и откровенными. Не избегать тем на интимные, откровенные темы, даже если Вашему малышу три года он все понимает и чувствует. Доступным языком рассказывать о анатомических и физиологических моментах.

Источник: https://kishechnik-zhivot.ru/simptomy/nederzhanie-kala-u-detej-10-let-prichiny

Недержание кала у детей: возможные причины и лечение

Недержание кала у детей 10 лет

Недержание кала возникает примерно у 1 ребенка из 100. Энкопрез, если использовать медицинский термин, – это не только физиологическая, но и психологическая проблема, которую необходимо лечить.

В противном случае симптоматика может сохраниться на всю жизнь. Это затруднит социальную жизнь, работу и создание собственной семьи у взрослого.

Когда надо бить тревогу

Младенцы не могут контролировать процесс дефекации в силу того, что у них еще не выработана рефлекторная связь. Нервная система еще не подготовилась управлять анальным сфинктером. Это нормально и естественно.

Однако уже с 1-1,5 лет малыш вполне в состоянии немного потерпеть, пока не появится возможность сходить на горшок.

Вплоть до 3-летнего возраста периодическое каломазание не должно вызывать опасений или негативной реакции у взрослых. Ребенок еще учится понимать свой организм и управлять им.

Однако в 4 года и далее таких проблем быть не должно.

Однократно возникший казус можно списать на:

  • слишком длительное ожидание;
  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • перевозбуждение малыша;
  • сильный стресс.

Но при повторении недержания кала, надо срочно обращаться к врачу, чтобы выявить причину патологии и своевременно ее вылечить.

Почему возникает энкопрез

В норме процесс испражнения развивается поэтапно. Вначале стенки кишечника растягиваются каловыми массами, а нервные окончания посылают сигнал в мозг, что пора посетить уборную.

Затем человек решает, можно ли испражняться, или надо подождать В зависимости от этого к анальному сфинктеру посылается соответствующий сигнал на сжатие или расслабление.

Соответственно, есть несколько причин недержания кала у детей, в зависимости от которых назначается соответствующее лечение:

  1. Не сформировался рефлекс. Это так называемый первичный энкопрез. Он возникает, если нормальное развитие функций кишечника нарушилось из-за врожденных патологий или психологических стрессов в моменты обучения контролю над дефекацией. Часто сопровождается энурезом (недержанием мочи).
  2. Нарушился контроль из-за болезни. В этом случае малыш физически не может управлять дефекацией из-за патологии на органическом уровне. Это может быть обширная глистная инвазия, воспалительные процессы в кишечнике или, к примеру, эпилепсия.
  3. Психологические проблемы. Перенесенные стрессы, необходимость постоянно удерживаться от дефекации в детском саду и школе, насмешки и издевательства окружающих могут стать причиной развития патологии.

Как утверждает доктор Комаровский, энкопрез у детей часто развивается из-за запоров, оставшихся без лечения.  В таком случае, дефекация  вызывает у ребенка исключительно негативные ассоциации. Ему больно и неприятно, твердые каловые массы, проходя через сфинктер, могут вызывать жжение и даже оставлять трещины. Из-за этого ребенок старается терпеть до последнего.

Анальное кольцо, не способное выдерживать такую нагрузку, начинает “протекать”. В дальнейшем ребенок просто какается, не успев добежать до туалета.

Это приводит к эмоциональному шоку из-за стыда и последующих насмешек. Ребенок учится терпеть еще дольше, чтобы реже сталкиваться с негативными переживаниями, усугубляя проблему. Так возникает замкнутое кольцо, которое очень сложно разорвать.

Как диагностируется энкопрез

Если ребенок регулярно какает в трусы, это не та проблема, которую можно решить без помощи врача. Педиатр осмотрит ребенка, проверит состояние сфинктера, пропальпирует живот.

Но точную причину болезни можно определить только с помощью лабораторной и аппаратной диагностики:

  1. Анализов крови, мочи и кала. Это поможет определить наличие воспалительных процессов, обнаружить патогенные микроорганизмы и яйца глистов.
  2. УЗИ. Ультразвук поможет выявить врожденные и приобретенные патологии кишечника.
  3. Фиброколоноскопия. С помощью эндоскопа проводится исследование прямой и толстой кишки. В отличие от УЗИ врач получает видео с демонстрацией тканей для более точной и достоверной информации.
  4. МРТ и рентген. Назначается, если есть подозрение на травмы или недоразвитость спинного мозга.

Точный список исследований врач назначает в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Также ребенок посещает невролога и психолога, гастроэнтеролога. После постановки диагноза, назначается индивидуальная схема лечения.

Как остановить энкопрез

Если ребенок какает в трусы, не получится решить проблему только приемом таблеток. Препараты тоже потребуются, но только как часть узконаправленного лечения причины болезни.

Для окончательной победы потребуется длительная терапия с участием всех членов семьи.

Этап 1. Устранение патологии

Учитывая, что энкопрез у детей часто связан с расстройствами работы кишечника или нервной системы, то узким специалистом назначается комплекс препаратов, который может включать:

  • противогельминтные;
  • противовоспалительные;
  • слабительные;
  • витаминные комплексы и ноотропы для поддержания нервной системы;
  • пробиотики для борьбы с сопутствующим дисбактериозом.

Курс медикаментозного лечения в зависимости от тяжести протекания энкопреза и причины может длиться от 2 недель до года.

Пока купируются симптомы и происходит постепенное восстановление функций кишечника и нервной системы, необходимо соблюдать специфическую диету.

Этап 2. Целебное меню

Основная задача родителей, узнавших что такое энкопрез у детей, – это организация питания и своевременной дефекации. Учитывая, что болезнь обычно сопровождается запорами, желательно следовать рекомендациям Стола №3 по Певзнеру и добавить в рацион больше продуктов, облегчающих испражнение.

Обычно эта диета очень нравится детям, ведь разрешено есть различные “вредные” блюда:

  1. Разрешено есть много сладкого. Сахара послабляют стул. Только лучше выбирать натуральные продукты: варенье, мед, мармелад и обычный сахар.
  2. Кислые и соленые продукты в умеренных количествах усиливают переваривание пищи. Так можно есть соленые рыбу и овощи, консервы, маринованные продукты, квашеную капусту.
  3. Перепад температур усиливает перистальтику кишечника. Поэтому рекомендовано есть заливное и холодец, окрошку и мороженое.
  4. Мясные блюда лучше делать из жилистого мяса, например, птицы.
  5. Необходимо включить в рацион молочные жиры: сметану и сливки, кефир. Также они помогут восстановиться микрофлоре кишечника.
  6. Строго рекомендованы газированные напитки: кумыс, квас, минеральные воды. Они раздражают рецепторы в кишечнике и делают более заметными позывы к дефекации.
  7. Продукты с высоким содержанием клетчатки формируют мягкие каловые массы, делая дефекацию менее болезненной. Это злаки, овощи и фрукты.

Запрещены жареные, острые и копченые продукты, мучные изделия, рис и картофель. Также придется временно отказаться от какао и, соответственно, шоколада, черного чая.

Овощи и фрукты лучше подавать сырыми. Блюда можно отваривать, готовить в духовке и на пару.

Также нужно тщательно следить, чтобы ребенок много пил, делая упор на отварах шиповника и чернослива, компотах и киселях.

Более точно и подробно режим питания опишет врач с учетом индивидуальной истории болезни.

Этап 3. Психологическая помощь

Советы психолога – это, наверное, наиболее важная составляющая лечения энкопреза у детей. Даже если организм будет полностью здоров, проблема может не уйти, если не восстановится сознательный контроль над дефекацией.

Это значит, что родителям необходимо в первую очередь восстановить психологический комфорт для ребенка:

  1. Не смеяться и не ругать его за испачканное нижнее белье.
  2. Украсить туалет, чтобы в нем было приятно и весело находиться.
  3. Регулярно интересоваться, хочет ли ребенок покакать, при необходимости высаживать на горшок/унитаз и развлекать.
  4. Хвалить за попытки контролировать процесс, награждать за успешный поход в туалет и чистое белье.

Необходимо выяснить причину, спровоцировавшую первые случаи энкопреза и вместе с психологом проработать ее.

Возможно, потребуется улучшить микроклимат в семье или даже сменить детский сад, школу.

Зато все усилия окупятся, когда ребенок перестанет опасаться того, что покакает в общественном месте, станет более открытым и готовым к дальнейшему развитию.

Заключение

Энкопрез надо лечить усилиями всех членов семьи.

Только вылечив организм ребенка, изменив образ жизни и восстановив психику можно гарантировать, что проблема уйдет и вряд ли вернется.

Источник: https://its-kids.ru/nederzhanie-kala-u-detej.html

Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Недержание кала у детей 10 лет

Энкопрез – это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи (энурез).

Акт дефекации у человека контролируется тремя центрами:

  1. Нервные сплетения в подслизистом слое прямой кишки и нижнее подчревное сплетение.
  2. Ядра спинного мозга на уровне 2-4 поясничного позвонка.
  3. Кора головного мозга.

У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко.

Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки.

Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Причины

  • психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Рекомендуем почитать:

Применение укропной воды от коликов для новорожденных

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован.

В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации.

Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала.

У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация.

Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза – парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

Симптомы

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе.

Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует.

Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Диагностика

Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:

  1. Полный анализ кала (копрограмма). Копрология позволяет выявить признаки воспалительного изменения в кишечнике, дисбактериоз или глистную инвазию. Анализ необходим для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  2. Анализ кала на дисбактериоз. Также проводится для исключения других болезней кишечника.
  3. Пальцевое ректальное исследование. Обязательный метод исследования, позволяющий определить тонус сфинктеров прямой кишки.
  4. Ректороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой стенки кишки с помощью эндоскопа. Можно исключить воспалительные изменения слизистой стенки кишки, аномалии развития, новообразования.
  5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригография). Оценивается моторика и тонус кишки. Ирригография показана при наличии запоров.
  6. Консультация психоневролога (обязательно). Выявляются синдромы поражения нервной системы и нарушения в психоэмоциональной сфере.

Рекомендуем почитать:

Что выявляет и как проводится перианальный соскоб?

Таблица 1. Дифференциальная диагностика истинного и ложного энкопреза.

Клинический критерий Истинный энкопрезЛожный энкопрез
Начало симптомовВнезапноПостепенно
Боли в животеОтсутствуютПоявляются на высоте запора
Неврологические измененияВыраженыНе выявляются
Пальцевое исследованиеТонус сфинктеров ослаблен в покоеНе изменен
Эндоскопия и рентгенодиагностикаПросвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не измененыСглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена
Течение болезниМожет самопроизвольно прекратитьсяПрогрессирующее

Лечение

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка.

Лечебные мероприятия индивидуальны в каждом случае и носят комплексный характер.

Препараты:

  • Седативные препараты (Тенотен детский). Назначаются по рекомендации невролога для снятия возбуждения нервной системы.
  • Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Воздействуют на структуры ЦНС, нормализуя работу нервных клеток.
  • Антидепрессанты (Фенибут и др.). Используются при выявлении психоэмоциональных отклонений у ребенка.
  • Пре- и пробиотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая участвует в формировании каловых масс.

Физиолечение (Электростимуляция, Дарсонваль, амплипульстерапия).

Клизмы. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам (время, продолжительность, интервал) для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника.

Психотерапия. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

Читайте подробнее: Советы психолога при энкопрезе у детей

Диета. Соблюдение диеты в большей степени актуально при ложном энкопрезе.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • овощи, богатые клетчаткой (капуста, свекла, яблоки);
  • кисломолочные продукты;
  • пшено, овсянка;
  • черный хлеб грубого помола;
  • рыба и мясо нежирных сортов и др.
  • мучные изделия из муки 1 и высшего сорта (белый хлеб, выпечка и др.);
  • рис, манная крупа;
  • редька, чеснок;
  • черный чай и др.

ЛФК направлена на тренировку мышц тазового дна и передней брюшной стенки.

Точечный и лечебный массаж.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Истинное недержание кала поддается лечению при сочетании физиолечения, «тренировочных» клизм с ЛФК и психотерапией. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно.

Советы родителям

  • При появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/enkoprez-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.