Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Содержание

Острый холецистит: симптомы, лечение, формы, прогноз и профилактика

Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Термином холецистит обозначают воспаление желчного пузыря. Болезнь может перейти в острую фазу всего за несколько часов и спровоцировать смертельный исход. Рассмотрим, что такое острый холецистит, симптомы и лечение заболевания.

Медицинская практика показывает, что одними из наиболее распространенных жалоб являются боли в животе и правом подреберье. Причиной тому зачастую становятся нарушения со стороны билиарной системы.

Некоторые из таких болезней могут приводить к летальному исходу, поэтому требуют быстрой диагностики и ургентного оперативного вмешательства.

К таким острым хирургическим патологиям относится острый холецистит (18-20% всех случаев).

Патогенез

Процесс пищеварения состоит из нескольких этапов: переработка продуктов во рту, желудке, кишечнике.

Важнейшее место в нем занимает двенадцатиперстная кишка, где на химус (пищевой комок) воздействует поджелудочный сок и желчь. Последняя вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре.

Оттуда при необходимости она выделяется в кишечник. Произвольно оттекать из пузыря ей мешают несколько сфинктеров.

Сфинктер Люткенса преграждает отходящий непосредственно от пузыря проток, препятствуя ее выделению вне пищеварительного цикла. Забросу желчи в печеночный проток препятствует сфинктер Мирицци. Еще один мышечный жом расположен в месте соединения желчного протока и кишечника (сфинктер Одди). С ним же соединен проток поджелудочной железы.

Продвижение желчи по протокам обеспечивается благодаря сокращению их стенок и желчного пузыря. Сократительная функция органов билиарной системы регулируется различными механизмами. Если какой-либо из них не срабатывает, то возникает задержка эвакуации или застой желчи.

Проблемы с выводом желчи в двенадцатиперстную кишку могут стать результатом многочисленных функциональных (дискинезия) или обменных (холелитиаз) нарушений, погрешностей в питании, инфекций, заболеваний пищеварительного тракта, атеросклероза, травм брюшной полости, серьезных полостных операций, опухолевых процессов (если опухоль оказывает давление на протоки), анатомических особенностей строения или деформаций органов гепатобилиарной системы и других дисфункций.

Острый холецистит в четыре раза чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола. Такая половая предрасположенность объясняется некоторыми особенностями женского организма.

Так, женщины чаще мужчин увлекаются диетами, что отрицательно сказывается на сократительной способности желчного пузыря, а в период вынашивания ребенка последний подвергается сдавливанию из-за увеличивающейся в размерах матки.

Кроме того, состояние пузыря ухудшается под влиянием прогестерона, а ведь именно этот гормон ответственен за процесс имплантации плода и вынашивание беременности. Также зачастую в качестве средства контрацепции женщины выбирают гормональные противозачаточные средства, основным действующим компонентом которых является прогестерон.

Как и в случае с любым другим воспалительным заболеванием выделяют хронический и острый холецистит. Симптомы острого холецистита развиваются медленно и проявляется в основном болью в правом подреберье, спровоцировать которую может стресс или нарушение диеты.

Острый холецистит по МКБ-10

В соответствии с Международным классификатором болезней десятого пересмотра (МКБ-10), острый холецистит имеет код K81.0. Сюда входят все формы острого холецистита.

Формы острого холецистита

Согласно этиологическому фактору принято различать на:

  • калькулезный острый холецистит;
  • некалькулезный острый холецистит.

Калькулезный или каменный холецистит – первопричиной развития заболевания становится наличие конкрементов в желчном пузыре (диагностируется в 80-90% случаев).  Некалькулезный (бескаменный) острый холецистит бывает ферментативным или инфекционным.

Иногда при наличии каких-либо деформаций, анатомических особенностей, смещений, перегибов, сдавливания протоков, неправильной работы сфинктеров или при повышенной продукции поджелудочных ферментов происходит заброс этих веществ в желчный пузырь. Они оказывают раздражающее воздействие, вызывая воспаление.

Так развивается ферментативный холецистит, инфекционная же форма возникает при проникновении в пузырь патогенных микроорганизмов через кровь или желчные протоки при нарушенной работе сфинктеров.

Острый холецистит бывает разной степени тяжести. По течению холецистит классифицируют на:

  • катаральный острый холецистит;
  • деструктивный острый холецистит.

Деструктивный холецистит в свою очередь подразделяется на:

  • флегмонозный острый холецистит;
  • гангренозный острый холецистит.

Самым легким течением отличается катаральный или простой холецистит, при котором в патологический процесс вовлечена только слизистая оболочка желчного пузыря, наблюдается гиперемия, отечность и незначительное утолщение его стенок. При флегмонозной форме поражаются все слои пузыря, он значительно увеличивается в размерах, а в его полости скапливается гной.

При гангренозном остром холецистите ткани желчного пузыря начинают отмирать, а его стенки истончаться вплоть до нарушения их целостности, что чревато развитием серьезных осложнений, в том числе сепсиса, прободения и излития содержимого пузыря в брюшную полость, что вызывает воспаление смежных органов и прободной желчный перитонит. Последний может развиться и в результате просачивания инфицированной желчи через истонченную пузырную стенку, тогда он будет называться выпотным. Также могут развиваться такие осложнения острого холецистита как панкреатит, гепатит, эмфизема (скопление газов в стенке пузыря), холангит, желчные свищи.

Симптомы и диагностика

Поскольку по уровню смертности острый холецистит обгоняет многие острые хирургические патологии органов брюшной полости, то уметь распознать это заболевание крайне важно. При подозрении на острый холецистит нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь патология опасна для жизни!

Источник: https://ChtoiKak.ru/ostryj-xolecistit.html

Острый холецистит – симптомы, лечение, классификация болезни

Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Острый холецистит – заболевание желчного пузыря, сопровождающееся местной воспалительной реакцией на фоне непроходимости желчевыводящего протока.

Это быстро развивающаяся хирургическая патология, которая может потребовать экстренного проведения холецистэктомии.

Симптомы опасного состояния включают боль под правым ребром и сильное мышечное напряжение, иногда присоединяется тошнота, рвота и лихорадка с ознобом. Подтверждается наличие воспаления и камней результатами УЗИ.

Причины возникновения

В 95% случаев развитие острого холецистита связано с желчнокаменной болезнью, которой болеет каждый третий взрослый житель планеты. На начальной стадии камни генерируются в желчном пузыре, в дальнейшем могут мигрировать по билиарному тракту и закупоривать проток.

Блокада желчи в желчном пузыре провоцирует появление первопричины острого холецистита – повышения внутрипузырного давления.

Застой литогенной желчи приводит к повреждению клеток, из которых высвобождаются ферменты воспаления. В ответ слизистая вырабатывает больше жидкости, чем способна впитать обратно.

Это приводит к перерастяжению стенок желчного пузыря, а со временем к появлению участков некроза.

Другими причинами острого холецистита являются:

  • повреждение слизистой ферментами поджелудочной железы при нарушении функции дуоденального сосочка;
  • паразитарные инвазии (описторхоз и другие);
  • закупорка пузырной артерии тромбом, вызывающая острое нарушение кровообращения.

В редких случаях спровоцировать острый холецистит могут инфекции – брюшной тиф, дизентерия. Бактериальное заражение желчи происходит после развития острого процесса.

Клинические проявления

На начальном этапе появляется дискомфорт и схваткообразные ощущения в проекции желчного пузыря. С нарастанием воспаления присоединяется основной признак патологии – интенсивная боль в правом подреберье (колика). Она бывает 2-х видов:

  • Пузырная – локализуется в области печени с иррадиацией под лопатку и ключицу справа. Возникает при перекрытии шейки желчного пузыря камнем, сгустком слизи, билиарным сладжем, гельминтами.
  • Холедохеальная – боль концентрируется над пупком слева, вызывается обтурацией общего желчного протока (холедоха) конкрементом, сладжем, описторхами. Колика сопровождается ознобом, потемнением мочи.

Неосложненное течение острого холецистита вызывает незначительную интоксикацию. Температура тела поднимается до 38 градусов, при тяжелой форме – до 40 градусов.

Больного знобит, появляется жажда, рвота, язык обложен, подвижность брюшной стенки ограничена.

При полной закупорке желчных путей кожа окрашивается в желтый цвет, больной жалуется на отрыжку, метеоризм, тошноту, тяжесть «под ложечкой».

Формы заболевания

В основе классификации острого холецистита лежат морфологические изменения, этиология и патогенез болезни. С учетом природы происхождения различают:

  • калькулезный холецистит – является частым осложнением ЖКБ;
  • бескаменный – холецистит развивается при отсутствии конкрементов в желчном пузыре;
  • паразитарный – когда острый холецистит спровоцирован глистами.

Если заболевание вызвано вклиниванием камня в желчный проток, холецистит называется обтурационным. Когда острый холецистит возникает в ответ на заброс панкреатических ферментов – ферментативным, при ишемических проявлениях (нарушении тока крови) – сосудистым.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

По клиническим признакам специалисты выделяют:

Тип острого холециститаОписание
КатаральныйВоспаление с сильными постоянными болями в правом подреберье, переходящими на поясницу, лопатку ключицу справа.
ФлегмонозныйЭто гнойная форма холецистита, которая выражается пронзительными болями. Они усиливаются при глубоком вдохе, движении. Гипертермия, многократная рвота, тошнота – симптомы, значительно ухудшающие состояние пациента.
ГангренозныйХолецистит приводит к отмиранию участков стенки желчного пузыря. Тяжелая форма развивается после гнойного холецистита, имеет яркую клиническую картину.
ПерфоративныйОсложненная форма холецистита с образованием свищей в стенках желчного пузыря. Кинжальная боль на фоне тяжелой интоксикации – характерные признаки опасного состояния.
ОбструктивныйПричиной патологии становится камень, застрявший в протоке или шейке желчного пузыря. Для этого состояния характерно появления признаков механической желтухи (пожелтения кожи, склер, зуб кожи, темная моча, светлый кал).
ДеструктивныйРазвивается при изменении структуры стенки желчного пузыря. Провоцирующие факторы патологических изменений – раздражение ферментами поджелудочной железы, критическое нарушение микроциркуляции крови.

Если заболевание часто рецидивирует, холецистит переходит в хроническую форму.

 Особенности острого воспаления желчного пузыря

Симптоматика заболевания схожа с приступом ЖКБ, но имеет некоторые отличия:

  • болевой синдром более интенсивный;
  • продолжается более 6 часов;
  • болезненность сопровождается рвотой;
  • если в момент глубокого вдоха провести пальпацию правого подреберья, боль усиливается, дыхание рефлекторно задерживается – положительный симптом Мерфи.

При остром (калькулезном) холецистите выраженность симптомов ослабевает через 2–3 дня, а в 80% пациентов через неделю проходят без специального лечения.

У детей

Ребенок становится капризным, вялым, быстро утомляется. Жалуется на сильные боли в животе, особенно, если малыш выпьет газированной воды, съест жирную или жареную еду. На теле появляется сыпь, отрыжка после приема пищи. Нарушается пищеварение, запоры чередуются с поносом, ребенка часто рвет. При попытке прощупать желчный пузырь, малыш плачет от боли, она становится более резкой.

У беременных

По статистике женщины более подвержены желчнокаменной болезни и острому холециститу. Во время беременности к основным причинам добавляется передавливание желчного пузыря увеличившейся маткой или смещение его другими органами. Застой желчи часто провоцирует изменение гормонального фона беременной.

Клиника заболевания включает следующие симптомы:

  • тошнота, рвота, изжога;
  • горечь во рту, усиленное слюноотделение;
  • болезненные ощущения в области печени;
  • непроходящий токсикоз.

Патология, появившаяся во время беременности, часто остается незамеченной женщиной в положении, а неприятные симптомы списываются на появление токсикоза.

У пожилых людей

Пациенты преклонного возраста могут не догадываться о наличии серьезного заболевания. У пожилых пациентов наблюдается атипичная симптоматика – резкая потеря веса, хроническая усталость, слабость, редкая рвота, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

В большинстве случаев больные с подозрением на острый холецистит попадают экстренно. Постановкой диагноза занимается хирург, начинается обследование со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. Врач выясняет характер, длительность симптомов, уточняет наличие факта погрешности в диете, стресса.

Для объективной оценки состояния специалист назначает лабораторные анализы крови, мочи и инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости – проводят для определения размеров желчного пузыря, выявляют наличие камней, расширения протоков.
  • КТ – обследование необходимо для исключения абсцесса, опухолевых образований.
  • МРТ – назначают для детального рассмотрения желчевыводящих путей, исключения холелитиаза.
  • ФГДС (гастроскопия) – при наличии признаков желтухи.

Чтобы поставить точный диагноз, важно исключить другие заболевания со схожими клиническими проявлениями. Для этого назначается дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими патологиями:

  • инфарктом миокарда;
  • воспалением нижней доли правого легкого;
  • острой формой кишечной непроходимости;
  • опоясывающим лишаем;
  • острым аппендицитом;
  • воспалением печеночных клеток;
  • острым воспалением поджелудочной железы;
  • обострением язвы или прободением стенки желудка или 12-перстной кишки.

При неинформативности неинвазивных методов обследования, хирург уточняет диагноз при помощи видеолапароскопии.

Лечебные мероприятия

Больные с подтвержденным острым холециститом подлежат немедленной госпитализации. Заниматься лечением в домашних условиях, пользоваться средствами народной медицины, строго запрещено. При развитии острого состояния важна каждая минута, оптимальные сроки проведения операции – первые 72 часа от начала болезни. Промедление чревато значительным усугублением состояния.

Терапевтическая тактика подбирается с учетом тяжести болезни желчного пузыря и наличия осложнений. Некалькулезный холецистит, диагностированный впервые, лечится консервативными методами, тяжелые формы требуют оперативного вмешательства. При деструктивном холецистите назначают холецистостомию, при наличии конкрементов в желчном пузыре – холецистэктомию (удаление органа).

При наличии противопоказаний к операции и отсутствии осложнений гнойного характера, больных лечат консервативно.

Это не избавляет от камнеобразования, рецидивов обострения и перехода заболевания в разряд хронических. Все пациенты без исключения переводятся на лечебное питание. В первые 2 дня рекомендуется отказаться от пищи, в дальнейшем назначается диета № 5.

Медикаментозные

Снять легкое воспаление желчного пузыря при остром холецистите помогут лекарственные препараты:

  • Антибиотики – подавляют патогенные микроорганизмы и предупреждают присоединение вторичной инфекции.
  • Спазмолитики – купируют болевой синдром, расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют желчевыводящие пути.
  • Жаропонижающие – для нормализации температуры тела.
  • Антигистаминные – чтобы снять интоксикационные проявления, вызванные аллергенным действием бактерий.

Консервативное лечение проводится в стационаре под наблюдением гастроэнтеролога. При неудовлетворительных результатах медикаментозного лечения врач назначает операцию. В большинстве случаев прием медикаментов расценивается, как предоперационная подготовка больного.

Хирургические

Оперативное лечение острого холецистита должно проводиться в первые 3 суток после появления симптоматики воспаления. Проведение операции в ранний период значительно снижает риск развития осложнений и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Стоимость проведения таких операций и обзор клиник Москвы вы можете посмотреть в этой статье

«Золотым стандартом» является лапароскопическая холецистэктомия. Доказано, что операция безопасна при деструктивных формах болезни, имеет маленький процент послеоперационных осложнений и случаев летального исхода. При наличии большого опыта хирурга, лапароскопию можно назначать пациентам после 65 лет.

Больным с хроническими заболеваниями при тяжелом течении болезни проводят ранний дренаж желчного пузыря – холецистостомию. Это выведение желчи через наружный свищ (отверстие), в которую вставляют специальную трубку. Если больной поступил в поздние сроки, назначают холецистэктомию из мини-доступа.

Выбор способа хирургического определяется лечащим врачом. Если хирург имеет высокую квалификацию и достаточную практику в желчной хирургии, возможно применение эндоскопической лапароскопии. При возникновении трудностей во время операции, хирург меняет тактику и выполняет полостную операцию с открытым доступом до появления операционных осложнений.

Прогноз и профилактика

Для больных с острым холециститом прогноз условно благоприятный. Исход зависит от скорости обращения к врачу. Некалькулезная форма острого холецистита стремительно прогрессирует, и без своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям. При осложненных формах с разрывом желчного пузыря, развитием перитонита, летальный исход возможен даже при попытках устранения болезни.

Специфической профилактики острого холецистита не существует. Нужно правильно питаться, избегать голодания и переедания, чтобы не допустить застойных явлений в желчном пузыре. В целях профилактики важно проходить профилактическое обследование, чтобы начать своевременное устранение патологических изменений.

Диета

Важным провоцирующим фактором острого холецистита является несоблюдение норм здорового питания. Для нормального функционирования билиарной системы рекомендуется есть дробно (5–6 раз в день) через равные промежутки времени (не более 4 часов). Это необходимо для оптимального желчеобразования и регулярного оттока секрета.

Порции должны быть небольшими, еда теплой, нежирной и неострой. В рацион включают диетическое мясо, каши (гречку, овсянку), нежирную рыбу, молочные продукты. Фрукты едят запеченными, овощи отварными, сырую растительную пищу – в ограниченном количестве.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит может стать причиной следующих состояний:

  • развитие перитонита при излиянии желчи в полость живота;
  • околопузырный абсцесс;
  • перфорация желчного пузыря с образованием свища;
  • распространение воспаления на близлежащие ткани;
  • обтурационная желтуха;
  • воспалительное поражение поджелудочной железы;
  • общее заражение крови (сепсис);
  • эмпиема плевры.

Все осложнения представляют большую опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Как предотвратить

Источник: https://puzyr.info/ostryj-holetsistit-simptomy-lechenie-klassifikatsiya-bolezni/

⚕ Чем опасен холецистит? ➡ 【Симптомы и лечение】

Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Источник: https://medikom.ua/ru/chem-opasen-holecistit/

Осложнения холецистита: симптомы и лечение, диета

Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Несвоевременная диагностика холецистита грозит развитием множества опасных и тяжелых осложнений, провоцирующих серьезные отрицательные последствия, вплоть до летального исхода.

Причиной осложнений становится непрофессионализм врача, формирование кишечного свища, наличие воспаления в поджелудочной железе, перитонит, проникновение инфекционного агента.

При длительном отсутствии качественной медицинской помощи патология может переходить в хронику, ее результаты – это реактивный гепатит, панкреатит, перихолецистит и многие другие проблемы со здоровьем.

Эмпиема желчного пузыря

При усугублении холецистита наблюдается закупорка пузырного протока, инфицирование патогенными бактериями и связанное с этим активное скопление гнойного экссудата в полости желчного. У пациента при эмпиеме желчного пузыря стремительно повышается общая температура тела, появляется острый болевой синдром, диагностируется симптоматика общей интоксикации организма.

Рекомендации по профилактике токсического цирроза:Определить патологию удается по результатам исследований:

  1. общий анализ крови;
  2. бактериальный посев крови;
  3. УЗИ печени, желчевыводящих протоков.

Для устранения подобных нарушений больному рекомендовано курсовое применение антибактериальных препаратов как до, так и после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря. Лекарства вводятся парентерально, после стабилизации состояния разрешается переходить на таблетированную форму препаратов.

До операции проводится также терапия, направленная на эвакуацию из организма скопления токсических веществ.

Бывает, что состояние пациента критическое, приходится отложить вмешательство до полной стабилизации больного:

  • временной мерой может быть декомпрессия желчного пузыря при помощи чреспеченочного дренажа;
  • установка приспособления производится под обязательным рентгенологическим контролем.

Без операции эмпиема заканчивается смертью пациента. Прогноз на будущее во многом зависит от наличия сопутствующих проблем со здоровьем и стадии патологического процесса. При своевременной диагностике, отсутствии перфорации, заражения крови, есть неплохие шансы на выздоровление.

Для профилактики осложнения своевременно должно проводиться не только лечение желчнокаменной болезни, но и хронического холецистита, сахарного диабета, гемоглобинопатии.

Если человек находится в группе риска, ему время от времени потребуется проходить УЗИ печени, органов брюшной полости.

Околопузырный абсцесс

Острый холецистит осложняется околопузырным абсцессом, патология формируется примерно на 4 сутки после начала воспалительного процесса. У пациента вокруг желчного пузыря образовывается воспалительный инфильтрат, первоначально он выглядит как плохо прилегающий к тканям конгломерат.

Сейчас абсцесс легко можно удалить благодаря простой хирургической операции. В более запущенных случаях сформированный инфильтрат постепенно увеличивается в размерах, прорастает в ткани, избавиться от проблемы становится намного сложнее.

При околопузырном абсцессе отмечаем симптомы:

  • болевой синдром в брюшной полости;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • избыточную сухость в ротовой полости;
  • увеличение температуры тела;
  • болезненность во время движения.

Когда на фоне осложнений больной принимает антибактериальные лекарственные средства, патологическое состояние может не давать специфических признаков.

В подобных случаях одного только визуального осмотра может быть недостаточно, есть показания провести динамическое УЗИ.

Перфорация желчного пузыря

Данное осложнение является разрывом стенки желчного пузыря, содержимое органа проникает в брюшную полость. В результате у пациента формируются спайки, местный перитонит, подпеченочный абсцесс. Помимо этого, запускается внутрипеченочный абсцесс, печеночная недостаточность.

Чаще остальных перфорация желчного пузыря наблюдается у пациентов преклонного возраста, если у них имеются камни в желчном пузыре, периодически нападают приступы колики. В группе риска люди с атеросклерозом кровеносных сосудов, гемолитической, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом первого и второго типа.

При перфорации пациент страдает от симптомов:

  1. тошнота, рвота желчью;
  2. жар, лихорадка;
  3. болевой синдром под правым ребром.

К признакам присоединяются проявления острого живота, печеночной недостаточности, гепаторенального синдрома, непроходимость и парез кишечника, угнетение дыхательной системы, сердечная недостаточность.

Диагностика перфорации желчного пузыря предусматривает прохождение ультразвуковой диагностики.

Процедура показывает наличие камней в органе, выпоты вокруг него, развитие перитонита, межпетельного, внутрипеченочного абсцесса. Для более подробной информации по состоянию здоровья показано проведение процедур:

Несвоевременная терапия провоцирует быстрое наступление смертельного исхода.

Для помощи больному проводится хирургическое вмешательство, дополнительно потребуется пройти обезболивание, инфузионное, антибактериальное лечение. Подобные меры необходимы для частичной ликвидации полиорганной недостаточности, после стабилизации состояния показано длительное лечение поддерживающими средствами, постоянная щадящая диета.

Гнойный разлитой перитонит

Начальное развитие гнойного разливного перитонита, возникшего на фоне запущенного острого холецистита, характеризуется секрецией серозно-гнойного экссудата. Практически у каждого пациента болит в брюшной полости, появляется сильная рвота, тошнота. При нехарактерном или молниеносном течении патологии жалобы полностью отсутствуют.

Осложнения холецистита и обострение не может протекать бессимптомно, сильнейшая боль затухает, только если занять в постели вынужденное положение. У некоторых больных наблюдаются симптомы лихорадки. Во время визуального осмотра врач определит умеренную напряженность живота, неучастие его в процессе дыхания.

На необратимой стадии гнойного перитонита кожные покровы приобретают характерный гнойный оттенок, становятся холодными на ощупь.

  1. нарушается сознание;
  2. показатели кровяного давления падают;
  3. пульс не определяется.

Переход к разлитому перитониту может быть мгновенным, в таком случае отделить один этап от другого не представляется возможным. Для определения симптоматики гнойного перитонита доктору потребуется просмотреть результаты УЗИ, обзорной рентгенографии, ЭКГ.

При затруднительной диагностике пациенту назначают лапароскопию, врач производит забор воспалительного экссудата, делает посев на чувствительность возбудителя к основным антибактериальным препаратам.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена желчного пузыря у мужчин и женщин возникает при скоплении большого количества гнойного содержимого. Подобные осложнения патогенеза флегмонозного, калькулезного холецистита  называются обтурацией пузырного просвета. Пациенту грозят сильные мучительные боли под правым ребром, растет температура тела, развивается интоксикация всего организма, желтеют кожные покровы.

Прощупывая живот, ощущается чересчур увеличенный желчный пузырь, его размеры со временем не изменяются. Орган может разорваться в любой момент, станет причиной перитонита.

При проникновении инфекции в кровь пациенту грозит:

  1. сепсис;
  2. билиарный цирроз;
  3. летальный исход.

Гангрена предусматривает применение хирургического лечения, направленного на удаление гнойного экссудата. Пациенту назначают курс антибиотиков, угнетающих воспалительный процесс.

Если в ближайшее время нет возможности оказать врачебной помощи, на фоне медикаментозной терапии производится декомпенсация желчного пузыря, дренаж в печень.

Панкреатит

На фоне острого холецистита формируется панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При легком патологическом процессе орган еще поддается восстановлению, на запущенных этапах появляются камни в органе, ткани погибают, инфицируются либо капсулируются.

Острый панкреатит отличается интенсивным болевым синдромом, при попытках лечь на спину болезненность увеличивается в несколько раз. Сильнее болит после приема пищи, употребления жирных продуктов, спиртных напитков.

Пациент страдает от тошноты, неукротимой рвоты, у него повышается температура тела, кожные покровы и склеры приобретают желтушный характер. Могут проявляться признаки серьезного нарушения пищеварительного процесса:

  • вздутие;
  • изжога;
  • синюшность на теле;
  • кровоизлияния в области пупка.

В целях диагностики пациенту назначают сдать анализ крови, мочи. Выявить структурные изменения помогают инструментальные анализы: МРТ, УЗИ, МСКТ.

Что принимать при холецистите, осложненном некалькулезным или калькулезным панкреатитом? Болевой синдром купируется новокаиновыми блокадами, спазмолитическими препаратами. По мере необходимости, если появились камни, скопилась жидкость, отмирают ткани, проводится срочная операция.

Желчегонные средства и народные методы оказываются бессильны. В послеоперационный период назначают щадящую диету.

Холангит

Деструктивный процесс при воспалении в желчном пузыре усугубляется также и холангитом. Патология запускается из-за присоединения бактериальных агентов, раздражением стенок желчных протоков панкреатическими соками. Воспаление связывают с холестазом.

В этиопатогенезе выделяют несколько стадий. Начинается недуг с лихорадки, стремительного увеличения температуры тела, сильного болевого синдрома, отдающего в шею, лопатку. На фоне болезни болит голова, появляется рвота, понос, постоянная тошнота. Из-за нарастающей желтухи возникает зуд кожных покровов, сильно доставляющий неудобства в ночное время.

  • биохимический анализ крови, УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • ультрасонография.

Терапия заключается в проведении дезинтоксикационного, противовоспалительного лечения. Пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим.

По завершению хирургического вмешательства назначают длительный прием медикаментозных препаратов. Для некоторых пациентов необходимо пройти курс физиотерапии. В ряде случаев секреция желчи возможна только после проведения операции.

Источник: https://blotos.ru/oslozhneniya-holetsistita

Осложнения холецистита

Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Осложнения холецистита проявляются вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Однако для острого и хронического течения холецистита последствия будут различными. Кроме этого, осложнения могут возникнуть после выполнения операции по удалению желчного пузыря.

Стать причиной формирования тяжёлых осложнений может не так много факторов. Однако самыми серьёзными из них являются – игнорирование симптомов – для острой формы, нарушение рекомендаций относительно лечебного питания – для хронической.

Каждое последствие имеет собственную клиническую картину, по которой гастроэнтеролог или хирург смогут определить, какой именно патологический процесс протекает у человека. Но для окончательного выявления того или иного осложнения при холецистите потребуется проведение лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий.

Появление осложнений воспаления желчного пузыря – это повод к госпитализации пациента в хирургическое отделение. Практически все последствия подобного заболевания выполняются при помощи хирургического вмешательства.

Осложнения острого холецистита или хронической формы болезни имеют собственные предпосылки для возникновения. Таким образом, вызывать формирование последствий острого воспаления могут:

  • присоединение вторичного инфекционного процесса в желчном пузыре;
  • заражение крови гнойным содержимым, которое скапливается в этом органе;
  • воспаление в поджелудочной железе;
  • сгущение желчи;
  • прободение стенки поражённого органа;
  • игнорирование симптомов заболевания;
  • поздняя диагностика;
  • несвоевременно начатая терапия.

Причины осложнений хронического холецистита:

  • нарушение правил лечебного питания, которое необходимо соблюдать каждому пациенту с подобным диагнозом. Во всех случаях назначается диетический стол номер пять и его вариации;
  • ведение нездорового образа жизни, в частности пристрастие к распитию алкогольных напитков;
  • наличие инфекционных или воспалительных процессов.

В гастроэнтерологии выделяют множество осложнений острого холецистита, которые являются угрозой для жизни человека и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Осложнения острого холецистита

Эмпиема поражённого органа – характеризуется образованием в желчном пузыре, помимо воспаления, гнойного процесса, из-за которого в этом органе наблюдается скопление большого количества гнойной жидкости. Если у пациента присутствуют конкременты в желчевыводящих протоках, то подобное состояние устраняется оперативным путём.

Симптомами такого осложнения являются:

  • сильный болевой синдром;
  • возрастание показателей температуры тела, вплоть до лихорадочного состояния;
  • колики в правом подреберье;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • повышенное газообразование;
  • увеличение размеров таких органов, как желчный пузырь и печень;
  • желтушность кожного покрова.

Перфорация этого органа нередко встречается при остром течении калькулезного холецистита, при котором, кроме формирования камней, происходит отмирание тканей стенок этого органа. В запущенных случаях происходит выделение содержимого в брюшину. Однако зачастую наблюдается образование спаек между желчным пузырём и близлежащими органами и формирование абсцессов.

Клиническое проявление подобного осложнения состоит из постоянной тошноты, обильной рвоты и проявления сильной болезненности в верхней части живота.

Околопузырный абсцесс – характеризуется нагноением поражённого органа и тканей, которые его окружают. При этом врачи отмечают тяжёлое состояние человека, что проявляется в:

  • сильном ознобе;
  • резкой слабости;
  • повышенной потливости;
  • увеличении объёмов желчного пузыря, что можно легко обнаружить во время пальпации;
  • нестерпимой боли в зоне под правыми рёбрами.

Разлитой перитонит гнойного характера – развивается только в тех ситуациях, когда происходит попадание в брюшную полость гнойного содержимого из абсцесса, что влечёт за собой развитие воспаления в брюшине. Клиническую картину такого состояния составляют:

  • сильная боль, которая не имеет чёткого места локализации;
  • нарушение стула;
  • сильная желтуха;
  • возрастание частоты сердечного ритма;
  • увеличение размеров живота;
  • повышение значений температуры тела;
  • сухость кожи.

Панкреатит бывает самостоятельным заболеванием и нередко диагностируется, как осложнение острого холецистита. Формирование такого состояния говорит о том, что воспаление переходит с желчного пузыря на близлежащие органы. В таком случае пациенты жалуются на проявление:

  • сильного болевого синдрома, локализация находится в зоне правого подреберья, но может носить опоясывающий характер;
  • сильной усталости и слабости;
  • тошноты и обильной рвоты, которая не приносит облегчение.

Гангрена – это одно из самых серьёзных и опасных осложнений, которое в то же время считается самым редким. При таком последствии начинают отмирать ткани поражённого органа, что приносит человеку невыносимую боль. Среди симптоматики стоит выделить утрату зрения и чрезвычайно высокую температуру тела. Характерным признаком такого осложнения является высокая вероятность смерти пациента.

Желтуха – помимо того что является симптомом воспаления в желчном пузыре, считается осложнением этого заболевания. Развивается только тогда, когда происходит обструкция желчных путей, а желчь не может выйти из кишечника. Помимо приобретения кожей и слизистыми оболочками жёлтого оттенка, пациенты также жалуются на кожный зуд.

Формирование желчных свищей – это длительно существующие просветы, через которые осуществляется отток желчи наружу непосредственно из желчных протоков, что влечёт за собой её попадание в полости близлежащих органов. В таких случаях симптомами могут быть:

  • отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела больного;
  • повышенная кровоточивость;
  • изменения кожи;
  • приступы тошноты и рвоты.

Холангит – возникает по причине нарушения оттока желчи и её застоя в желчевыводящих протоках. Такое последствие несвоевременной терапии выражается:

  • лихорадкой;
  • постоянной болезненностью тупого характера в области правого подреберья;
  • желтухой;
  • увеличением печени;
  • тошнотой, рвотные массы при этом имеют примеси желчи;
  • повышением температуры тела и ознобом.

Помимо вышеуказанных последствий и осложнений, своеобразным последствием острого воспаления считается переход болезни в вялотекущее течение, т. е. хронический холецистит.

Хроническое течение воспалительного процесса характеризуется чередованием периода ремиссии и обострения заболевания. Осложнений хронического холецистита не так много, как при острой форме, но все они требуют оперативного лечения. К ним можно отнести:

  • реактивный гепатит;
  • хронический дуоденит;
  • перихолецистит;
  • реактивный панкреатит;
  • хронический застой желчи;
  • желчнокаменную болезнь;
  • деформацию поражённого органа;
  • образование спаек и свищей.

Осложнения хронического холецистита

Реактивный панкреатит – это острый воспалительный процесс асептического характера, который локализуется в поджелудочной железе. Отличается быстрым развитием симптоматики:

  • изжоги;
  • тошноты и рвоты;
  • сильной опоясывающей боли в животе;
  • повышенного газообразования;
  • лихорадки;
  • признаков интоксикации организма.

Реактивный гепатит – представляет собой вторичное диффузное поражение печени. Выражается умеренными признаками, такими, как:

  • повышенная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тяжесть и дискомфорт в проекции желчного пузыря, т. е. в зоне под правыми рёбрами;
  • увеличение размеров печени;
  • желтуха.

Перихолецистит – это воспаление, которое локализуется в брюшине, покрывающей желчный пузырь. Среди симптомов выделяют сильный болевой синдром в области под правыми рёбрами, а также появление горького привкуса во рту.

Желчнокаменная болезнь – это патологический процесс, который сопровождается формированием конкрементов различных размеров в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Заболевание сопровождается:

  • желчной коликой;
  • интенсивными болями в проекции поражённого органа;
  • желтушностью кожи и слизистых оболочек.

Осложнённый холецистит требует выполнения целого комплекса диагностических мероприятий, которые объединяют в себе лабораторно-инструментальное и физикальное обследования.

К основным диагностическим методам определения осложнений можно отнести:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение тщательного осмотра, который обязательно должен включать в себя пальпацию всей поверхности живота;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общее изучение урины;
  • УЗИ и рентгенографию;
  • КТ и МРТ;
  • эндоскопические диагностические процедуры и биопсию.

Это позволит лечащему врачу с точностью определить наличие у пациента того или иного осложнения острого или хронического холецистита, а также получить полную клиническую картину.

Устранением осложнений холецистита занимается хирургия. В настоящее время существует несколько разновидностей холецистэктомии – основной методики лечения последствий:

  • лапароскопическая;
  • чрескожная;
  • открытая.

В некоторых случаях после осуществления операции могут возникнуть такие осложнения, как:

  • нагноение раны;
  • кровоизлияние;
  • желчеизлияние;
  • формирование абсцессов и свищей;
  • присоединение воспалительного процесса;
  • механическая желтуха.

В дополнение к хирургической терапии пациентам показан:

  • приём лекарственных препаратов – для ликвидации симптоматики осложнений;
  • соблюдение правил диетического стола номер пять и его вариаций.

Кроме этого, очень важно, чтобы пациент навсегда отказался от пагубных привычек.

Источник: https://OkGastro.ru/zhelchnyy-puzyr/515-oslozhneniya-kholetsistita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.