ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Большая медицинская энциклопедия (1970). ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Приглашаем посетить сайт

Ахматова (ahmatova.niv.ru)

По первой букве
A-Z А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, glandula sublingualis (рис. 1), самая малая и передняя из трех пар больших слюнных желез; имеет форму оливы, несколько уплощенной в поперечном направлений. Ее главная ось идет сзади наперед и снаружи внутрь, т. е. параллельно телу Рисунок 1.

Вертикальный срединный разрез лица: 1-твердое небо, покрытое слизистой оболочкой {2); 3-язык; 4- сосуды; 5-ductus Wharto-ni; 6~ ductus Bartholini; 7- подъязычная железа; 8-in. genio-glossus; 9- m.mylo-hy-oideus; JO – m. digastricus; 11-platysma; 12 – нижняя челюсть; 13- подбородок; 14 и 19 – нижняя и верхняя складки слизистой оболочки рта; 15-1-й премоляр; 16- кожа; 17-m.

buccinator;! 8- подкожная клетчатка; 20- BepxHHH4enrocib.(noTestut.) нижней челюсти. Длина ее-25-30 мм, ширина-10-12 мм (вертикальный диаметр), толщина-б-8 мм. Вес-3-5 г, т. е. ок. х/з веса подчелюстной железы и ок. 1/ю_-околоушной.

Она не имеет подобно подчелюстной и околоушной железам замкнутого остеофиброзного апоневротического ложа, но вся как бы погружена в рыхлую соединительную ткань, лежа на верхней поверхности m. mylo-hyoidei между imm. genio-hyoideus, genio-glossus и hyo-glossus, с одной стороны, и медиальной поверхностью тела нижней челюсти, с другой. Ее передний .

закругленный конец, упираясь во внутреннюю поверхность тела нижней челюсти, образует на Hei-iiossa sublingualis. Медиальная поверхность железы прилежит к m. genio-glossus и к ductus submandibularis. Здесь же, вначале почти параллельно, а потом перекрещивая ductus sub-maxillaris, проходит П. нерв и П. вена (п. et v. sublingualis) (рис. 2). Задний край П. ж.

соприкасается с передним краем подчелюстной. Верхняя поверхность приподымает слизистую оболочку дна полости рта и образует собой по обеим сторонам уздечки языка два выпячивания. носящих название carunculae sublinguales, s. carunculae salivales. , По своему строению П. ж. относится к сложным железам: она состоит из отдельных долек,

распадающихся в свою очередь на первичные и вторичные железки-трубочки. По своей функции она относится к железам смешанным и содержит (первичные железки) как серозные железки темной окраски, так и слизистые светлых оттенков, а также смешанные ,содер -жащие одновременно и слизистые клетки и полулуни я ДжануцЦи.

Концевые железки однако в пре-обладающемболь-шинстве – слизистые. Они не содержат, по Раубе- 4 py(Rauber),HHKa ких вставных тр- 5 бочек и слюнных трубочек. Темные б полулуния Джа-нуцци одеты в виде шапочки или наперстка на концевые железки. Выделительный аппарат П. ж.

состоит из канальцев внутрижеле-зистых и внеже-лезистых; первые состоят из канальцев внутридоль-чатых и междольчатых;

Рисунок 2. Правая подъязычная железа: 1-п. buccinatorius; 2-п. lingualis; 3-gangl. submaxilla-re; 4-rami communicantes cum n. linguali; 5-остаток подчелюстной железы; 6-n. mylo-hyoi-deus; 7-m. mylo-hyoideus; 8- m. digastricus; 9-glandula sublingualis; JO-ductus submaxil-laris Whartoni; 11- n. sublingualis; 12-rami linguales; 13- ductus parotideus Stenonis. (По Spalteholz'y.)

вторые, являющиеся выводными протоками этой железы, очень многочисленны. Одни из них открываются вдоль plica sublingualis в количестве от 20 до 30 в полость рта и носят название ductus Rivini, s. sublinguales minores. Другие открываются

Рисунок 3. Подъязычная железа сбоку: 1 и 2-a. et v. facialis; 3, 4 и 5-a. et n. lingualis; в-отверстия выводных протоков; 7-отверстие Вартонова протока (8); 9-подъязычная железа; 10 и 11- сосудистые ветви к подъязычной железе; 12-нижняя челюсть; 13-т.

digastricus; 14-a. mentalis; 15- лимф, железа; 16, 18 и 26-v. facialis; 17 и 19-а. facialis; 20-верхняя часть подъязычной железы; 21-канал для сосудов и нерва в кости; 22-п. lingualis; 23 – т. masseter; 24 – верхняя слизистая складка; 25-ductus Stenoni.

(По Testut.)

в выводной проток подчелюстной железы (ductus submandibularis), недалеко от его окончания. Это дает повод думать, что обе эти железы представляют только диференцированные части одной общей железы (Gegenbaur). Некоторое количество выводных протоков соединяется в один большой1 главный–ductus salivalis sublingualis major, s. Bartholini.

Последний идет к caruncula sublingualis вместе с выводным протоком подчелюстной железы и открывается или вместе с ним или рядом в полости рта (рис. 3). Строение выводных протоков П. ж.

следующее: соединительнотканная стенка, богатая эластическими волокнами, нервами и сосудами, выстлана двумя слоями Эпителия, из них глубокий слой кубический и круглоклеточ-ный, поверхностный-цилиндрический с ресничками, обращенными в просвет протока. П. ж. имеет иногда «добавочные железки».

Однако их следует рассматривать не как вполне оформленные самостоятельные железы, а как простые скопления железистых клеток, в беспорядке разбросанные вокруг главной железы. Каждое такое скопление железистых клеток имеет специальный выводной проток, к-рый открывается изолированно на дне полости рта у caruncula sublingualis или немного кнутри от нее.

Тестю (Testut) называет их протоками Вальтера (Walther) по имени анатома, впервые наблюдавшего их в 1724 г. у человека. Их положение очень непостоянно. Отверстия то располагаются сериями по одной линии, имеющей то же направление, что и верхний край железы, то рассеяны без всякого порядка на caruncula sublingualis или где-либо по соседству с ним.

Количество их тоже непостоянно: по одним авторам 4-5, по другим 25-30.-К р о-веносными сосудами и нервами П. ж. очень богата. Артериальную кровь она получает из двух источников: a. lingualis и a. sub-mentalis. Направление сосудов и разветвление их почти такое же, как у выводных протоков, с к-рыми они вместе проходят в междольковых перегородках.

Густая сеть капиляров окутывает концевые железки. Вены повторяют ход артерий и несут свою кровь в v. jugular is ext. Лимф, сосуды впадают в подчелюстные лимф. железы. Нервы происходят из п. lingualis (после анастомоза его с chorda tympani) и из ganglion submaxillare. Повреждения и заболевания П.ж. Ранения П. железы благодаря ее анат. положению бывают крайне редки.

Огнестрельные ранения чаще всего ведут к образованию внутренней фистулы, не имеющей однако практического значения. – Слюнные свищи могут явиться кроме того результатом секве-стрального воспаления, изъязвления при раке, при смешанных опухолях и при камнях в протоках, сопровождающихся воспалительными явлениями.

-И нородные тела могут проникнуть при перфорирующих ранениях (осколки металла, отломки кости, зубов) и через наружное отверстие главного выводного протока (щетинки, волосы, фруктовые зернышки). Однако это бывает крайне редко, т. к. наружное отверстие даже главного выводного протока достигает только 1 мм.

Вместе с инородными телами попадают и бактерии, а потому результатом этого бывает воспаление протока или самой железы, образование вокруг инородного тела камней и закупорка просвета или инородным телом или камнем. Лечение состоит в возможно раннем удалении инородного тела.- Слюнные к а м н и-см. Слюнные (железы. Камни П. железы долго остаются незамеченными.

Б-ные узнают о них лишь по т. и. слюнным коликам или по опухоли, появляющейся под языком во время еды (tumor salivalis). Лечение–тотальное удаление железы вместе с выводным протоком, т. к. остатки его могут дать рецидивы.-В о с и а л и т е л ь н ы е про- цессы, sialoadenitis et sialodochitis-:см. Подчелюстная железа. Хрон.

воспаления специфического происхояодения (tbc, актиномикоз и сифилис) встречаются крайне редко. Первичный tbc П. ж. не описан. Кисты П. ж. и ее выводных протоков бывают исключительно ретен-ционного характера (см. Подчелюстная железа, кисты) и встречаются гл. обр. в П. ж. в форме так. наз. ranuld (см.). Опухоли П. ж. наблюдаются очень редко.

Смешанные опухоли, столь характерные для других слюнных желез, в П. ж. по одним .авторам (Bruning) встречаются как исключительная редкость, по другим (Kuttn«r”>-еще не наблюдались с несомненностью. Из эпителиальных опухолей изредка встречаются аденомы, не достигающие здесь больших размеров, но тем не менее подлежащие тотальному вылущению с железой, т. к.

они вызывают расстройства глотания, речи, а в некоторых случаях и постоянное истечение слюны. Карцинома П. ж. чаще описывается как карцинома дна полости рта. Она встречается в форме мозговика или скира. Первый протекает более злокачественно. Лечение-тотальное вылущение железы. Если проросла капсула, то производят вылущение в пределах здоровой ткани. Операции на П. ж.

Полное удаление П. ж. может быть проведено или со стороны полости рта или снаружи. При первом способе разрез слизистой ведется параллельно краю нижней челюсти на расстоянии г/2 или 1 см от края кости. Ближе к кости разреза вести не следует, т. к. потом трудно будет наложить шов на края слизистой. Дальше от кости-к средней линии-можно встретить a. et v.

sublingualis и выводной проток подчелюстной железы. По вскрытии слизистой оболочки П. ж. легко вы-лущается тупым путем. Надо помнить, что задний полюс железы лежит вблизи П. нерва, к-рый необходимо щадить. При малом кровотечении слизистая зашивается наглухо: в противном случае-вводится тампон или дренаж.

При втором способе кожный разрез ведется, начиная от средней линии, параллельно краю нижней челюсти, на 2 см позади него, до середины подчелюстной железы. По разъединении m. platysmae подчелюстная железа отодвигается назад и открывается нижняя поверхность m. mylo-hyoidei (хорошо освобождается); волокна его разделяют тупым путем и достигают нижней поверхности опухоли или кисты П. ж. Переднее брюшко m. digastrici, mm. genio-hyoideus и genio-glossus оттягиваются тупыми крючками в стороны: a. et v. sublingualis отделяются. Подчелюстной проток по возможности щадится. Наконец железа отделяется от слизистой полости рта. Обычно при этом ранится слизистая, и тогда необходимо оставить дренаж на несколько дней. Подкожная мышца шеи (platysma) и кожа зашиваются. Также зашивается и слизистая со стороны полости рта.

Лит.: Bonnet-Roy F., L'inflammation de la glande sublinguale, Rev. de chir., 1921, p. 40-48; Testut L., Traite d'anatomie humaine. v. IV, p. 565- 569. P., 1931.

P. Шуфыш.

© 2000- NIV

Источник: http://med.niv.ru/doc/encyclopedia/med/articles/2341/podyazychnaya-zheleza.htm

Подъязычная железа

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Подъязычная железа [glandula sublingualis (PNA, JNA, BNA)] — парная большая слюнная железа, расположенная в подъязычной области под слизистой оболочкой дна полости рта, на диафрагме рта. Впервые описана в 1679 г. Ривинусом (A. Rivinus). Является сложной трубчатой железой со смешанной, преимущественно слизистой секрецией (см.).

Анатомия и гистология

Подъязычная область, подъязычная железа, подчелюстная область, подчелюстная железа. Рис. 1. Топография подчелюстной и подъязычной областей (правая половина нижней челюсти удалена, кожа и мышцы оттянуты). Рис. 2. Топография подъязычной области (язык поднят, часть его слизистой оболочки удалена). Рис. 3.

Топография подчелюстной области (подкожная мышца шеи и поверхностная пластинка шейной фасции удалены): 1 — язык, 2 — переднеязычная слюнная железа, 3 — глубокая артерия языка, 4 — поднижнечелюстной проток, 5 — подъязычная железа, 6 — нижняя челюсть (частично удалена), 7 — челюстно-подъязычная мышца, 8 — подбородочно- подъязычная мышца, 9 — поднижнечелюстная железа, 10 — лицевая артерия, 11 — лицевая вена, 12 — подъязычно – язычная мышца, 13 — подчелюстной лимфатический узел, 14 — верхний корешок шейной петли, 15 — грудино – ключично – сосцевидная мышца, 16 — занижнечелюстная вена, 17 — внутренняя яремная вена, 18 — внутренняя сонная артерия, 19 — наружная сонная артерия, 20 — глубокие шейные лимфатические узлы, 21 — подъязычный нерв, 22 — заднее брюшко двубрюшной мышцы, 23 — шилоподъязычная мышца, 24 — околоушная железа, 25 — жевательная мышца, 26 — глубокая вена языка, 27 — ветвь нижней челюсти (частично удалена), 28 — язычный нерв, 29 — подъязычные сосочки, 30 — подъязычная складка, 31 — уздечка языка, 32 — переднее брюшко двубрюшной -мышцы, 33 — подкожная мышца шеи, 34 — поверхностная пластинка шейной фасции, 35 — основание нижней челюсти, 36 — краевая ветвь нижней челюсти лицевого нерва.

П. ж. имеет форму эллипса, сдавленного с боков. Передний расширенный конец П. ж. находится на уровне клыка, задний суженный — на уровне 3-го большого коренного зуба (моляра) нижней челюсти. Проекция П. ж. на поверхность лица имеет форму овала. Продольный размер П. ж. 1,5—3,0 см, поперечный 0,4—1,0 см, вертикальный 0,8—1,2 см. Вес (масса) П. ж. у новорожденного в среднем 0,42 г, у взрослого 5 г. П. ж. лежит в рыхлой клетчатке дна полости рта (см. Рот, ротовая полость) и не имеет фасциального ложа. Ее латеральная поверхность граничит с телом нижней челюсти (corpus mandibulae), медиальная — с подъязычно-язычной (m. hyoglossus) и подбородочноязычной (т. genioglossus) мышцами; между железой и обеими мышцами проходят глубокие артерия и вена языка (а. et v. profundae linguae), язычный нерв (n. lingualis), ветви подъязычного нерва (rami linguales п. hypoglossi) и подчелюстной проток (поднижнечелюстной проток, Т.; ductus submandibularis). Верхний край П. ж. приподнимает слизистую оболочку дна полости рта, образуя подъязычную складку (plica sublingualis), нижний ее край входит в промежуток между челюстно-подъязычной (m. mylohyoideus) и подбородочно-язычной мышцами (цветн, табл., ст. 112, рис. 1 и 2).

Рис. 1. Схематическое изображение микроскопического строения подъязычной железы: 1 — рыхлая волокнистая соединительная ткань, 2 — слизистый концевой отдел, 3 — мукоциты, 4 — междольковый проток, 5 — смешанный концевой отдел, 6 — сероциты, образующие полулуние, 7 — исчерченный проток.

П. ж. покрыта тонкой капсулой и разделяется на дольки рыхлой соединительной тканью. В дольках имеются трубчатые концевые отделы трех типов: слизистые, белковые и смешанные. Слизистые концевые отделы состоят из мукоци-тов. Белковые (серозные) концевые отделы, образованные сероци-тами, очень немногочисленны.

В состав смешанных концевых отделов, кроме мукоцитов, входят сероциты, образующие скопления в виде полулуний, так наз. полулуний Джанунци (рис. 1). Протоки передней группы долек соединяются в большой подъязычный проток (duc tus sublingualis major), или бартолинов проток. Этот проток впервые описал у животных в 1685 г. К.

Бар-толин младший, у человека — в 1698 г. Нук (A. Nuck). Большой подъязычный проток открывается на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis) одним отверстием с подчелюстным протоком, отдельное устье имеет редко. Длина протока 0,9— 2,0 см, внутренний диам. 1,0—1,5 мм, просвет устья менее 1 мм. По данным С. Н.

Касаткина, большой подъязычный проток непостоянен, он встречается в 23,5% случаев. Из средних и задних долек П. ж. берут начало малые подъязычные протоки (ductus sublinguales minores), описанные в 1724 г. Вальтером (A. F. Walther). Малые протоки открываются на подъязычной складке отдельными отверстиями, число к-рых колеблется от 4 до 30.

Наличие множества протоков облегчает выведение вязкого секрета подъязычной железы.

Кровоснабжение П. ж. осуществляется подъязычной и подподбо-родочной артериями (аа. sublingualis et submentalis). Венозная кровь оттекает в язычную и лицевую вены (vv. lingualis et facialis). Лимфа собирается в подчелюстные лимф, узлы (nodi lymphatici submandibulares).

П. ж. имеет общие источники иннервации с подчелюстной железой. Обе железы снабжаются железистыми ветвями подчелюстного узла (gangl, submandibulares в составе к-рых имеются симпатические и парасимпатические волокна. В нек-рых случаях по ходу ветвей, идущих к П. ж., образуется отдельный подъязычный узел (gangl, sublinguale). В иннервации П. ж. принимает участие также ветвь язычного нерва.

Физиология и биохимия П. ж.— см. Слюнные железы.

Методы исследования

Исследуют П. ж. с помощью рентгенографии. При наличии самостоятельного подъязычного протока возможно проведение искусственного контрастирования железы (см. Сиалография). С целью выявления кистозного образования или опухоли П. ж. применяют диагностическую пункцию (см.) с последующим цитол, исследованием пунктата.

Патология

Патол, процессы в П. ж. сходны с таковыми при поражении других слюнных желез. На патол, состояние железы указывает увеличение подъязычных складок, болезненных при остром воспалении, безболезненных при хроническом, плотной консистенции при опухоли и мягкой консистенции при кистах П. ж.

Повреждения П. ж. встречаются относительно редко. При огнестрельном ранении они, как правило, сочетаются с повреждениями костей лицевого черепа. Кроме того, встречаются случаи повреждения П. ж.

диском в процессе препаровки зубов нижней челюсти под коронки, во время операции по поводу острых воспалительных процессов в подъязычной области, при удалении слюнного камня (см. Сиалолитиаз) из среднего или заднего отделов подчелюстного протока. Диагностировать повреждение железы можно при осмотре раны, в к-рой бывает хорошо видна железистая ткань.

Больных беспокоит боль при разговоре, приеме пищи. В результате рубцевания раны отток секрета из протоков П. ж. может нарушаться, что ведет к возникновению ранулы — ретенционной кисты (см. Киста).

Заболевания П. ж. включают реактивно-дистрофические процессы, острое и хроническое воспаление, кисты, опухоли (см. Слюнные железы).

Реактивно-дистрофические заболевания обычно не являются изолированным поражением П. ж.: они развиваются при системном поражении слюнных и слезных желез — болезни Микулича (см.

Микулича синдром), всех экскреторных желез — синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), а также при других аутоиммунных и эндокринных заболеваниях (см. Слюнные железы). П. ж.

при этом увеличивается в размерах, уплотняется, в дальнейшем наблюдается снижение ее функции.

Рис. 2. Подъязычная область при остром воспалении подъязычных слюнных желез: подъязычные складки неравномерной толщины (указано стрелками), слизистая оболочка подъязычной области отечна. Рис. 3. Подъязычная область при хроническом воспалении подъязычных слюнных желез: 1 — язык, 2 — уздечка языка, 3 — утолщенные, приподнятые подъязычные складки, 4 — бугристая поверхность правой подъязычной железы.

Воспаление П. ж. бывает острым и хроническим. Причиной острого могут быть вирусы эпидемического паротита при атипичном течении (см. Паротит эпидемический), гриппа (см.) и др. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры тела.

Железа увеличена в размерах, при пальпации резко уплотнена, болезненна. Подъязычные складки при этом утолщены, слизистая оболочка полости рта отечна (рис. 2). Эти явления сохраняются 4—5 дней, затем инфильтрат медленно рассасывается, и состояние нормализуется.

На 2—3-й день заболевания возможно развитие абсцесса. Лечение консервативное, в случае абсцесса — оперативное. Хрон, воспаление П. ж. наблюдается относительно редко, обычно бывает двусторонним и сочетается с поражением околоушных или подчелюстных слюнных желез (см.

Околоушная железа, Подчелюстная железа). Клинически проявляется припухлостью П. ж. При отсутствии лечения железа медленно увеличивается, уплотняется, становится бугристой (рис. 3). Болезненность появляется лишь при обострении процесса.

Лечение включает общие мероприятия, направленные на повышение резистентности организма, местно применяют новокаиновую блокаду. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Наиболее частым патол, процессом в П. ж. является ретенционная киста, к-рая возникает при нарушении оттока секрета из П. ж. Оболочка кисты состоит из богатой кровеносными сосудами соединительной ткани, пучки к-рой проникают в соединительнотканные прослойки долек П. ж.

В периферических отделах оболочки кисты располагаются вытянутые клетки типа фибробластов, очень редко на внутренней поверхности оболочки обнаруживаются один — два ряда клеток кубического или многорядного цилиндрического эпителия.

Первый клин, симптом кисты — появление припухлости в подъязычной области (безболезненной, мягкой или упругоэластической консистенции), к-рая, медленно увеличиваясь, может распространиться в подчелюстную область. При истончении слизистой оболочки дна полости рта в подъязычной области может наступить самопроизвольное вскрытие кисты и ее опорожнение.

В этом случае она уменьшается в размерах или вовсе не определяется, но спустя нек-рое время (недели, месяцы) вновь появляется и увеличивается. Лечение кисты — оперативное: проводят цистотомию (вскрытие кисты и опорожнение) или удаляют кисту вместе с П. ж.

Операции

Для удаления кисты вместе с П. ж. производят разрез в подъязычной области. При выделении кисты и железы необходимо ввести зонд или катетер в проток подчелюстной железы во избежание его травмирования. Выделение П. ж. следует начинать с дистального полюса. В случаях локализации части кисты ниже челюстно-подъязычной мышцы Б. Д.

Кабаков предложил осуществлять операцию в два этапа. На первом этапе, после рассечения тканей в подчелюстной или подподбородочной области выделяют оболочку кисты до суженной ее части у челюстно-подъязычной мышцы. Этот перешеек (узкую часть кисты) перевязывают и пересекают. Отделенную от окружающих тканей часть кисты удаляют.

Рану послойно зашивают, оставляя небольшой выпускник. На втором этапе вскрывают кисту со стороны дна полости рта, широко иссекая слизистую оболочку подъязычной области, покрывающую кисту, а также оболочку кисты. После этого стенку кисты сшивают узловатыми швами с краями слизистой оболочки подъязычной области.

Полость кисты тампонируют.

См. также Слюнные железы.

Библиография: Касаткин С. Н. Анатомия слюнных желез, Сталинград, 1948; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 226, М., 1972, библиогр.; Сазама Л. Болезни слюнных желез, пер. с чешек., Прага, 1971, библиогр.; Солнцев А. М. и Колесов В. С. Хирургия слюнных желез, Киев, 1979, библиогр.; Rauch S. Die Speicheldrusen des Menschen, Stuttgart, 1959.

И. Ф. Ромачева; В. С. Сперанский (ан., гист.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%94%D0%AA%D0%AF%D0%97%D0%AB%D0%A7%D0%9D%D0%90%D0%AF_%D0%96%D0%95%D0%9B%D0%95%D0%97%D0%90

Подъязычная слюнная железа и ее болезни

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА — Большая Медицинская Энциклопедия

Подъязычная слюнная железа (далее – ПСЖ) – одно из крупных образований, продуцирующих слюну (секрет), основными задачами которого являются участие в пищеварении (формирование пищевого комка), поддержание Ph ротовой полости, борьба с патогенной микрофлорой, массово «обитающей» на местной слизистой.

Те или иные патологии подъязычных слюнных желез могут быть первичными (например, при образовании камней в протоках) или вторичными – являться осложнениями стоматологических заболеваний, развиваться при неправильном уходе за ротовой полостью, на фоне гормонального сбоя либо быть следствием несбалансированного рациона.

Классификация

Основные виды заболеваний ПСЖ:

  • инфекционные (воспаление подъязычной слюнной железы – сиалоаденит);
  • травмы;
  • опухолеподобные поражения и опухоли;
  • аутоиммунные;
  • обструктивные патологии.

Воспаление и травмы

Сиалоадениты могут обуславливаться бактериальными, вирусными инфекциями, протекать в острой и хронической форме.

Сиаладенит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или являться осложнением другой патологии (вторичным).

Инфекция – провокатор воспалительного процесса – попадает в выводные протоки тремя основными путями: с кровью, лимфой или из ротовой полости. К слову, сиалоаденит чаще всего «атакует» подчелюстные и околоушные железы, реже – ПСЖ.

Рассмотрим типы сиалоаденитов (критерии – происхождение, характер течения):

  • Острый гнойный. Возбудители – стрептококки, попадают в железу по выводному протоку. Причина – сниженное слюноотделение на фоне обезвоживания, гипертермии, приема диуретиков, голодания.
  • Хронический. Обуславливается закупоркой протоков желез камнями, стриктурой или блокадой таковых. Обострение заболевания сопровождается нагноением ПСЖ.

Важно! Гнойная форма воспаления может осложниться флегмоной, абсцессом с образованием свища (саморазрешаются наружу или в ротовую полость).

Исходом такого сиалоаденита может стать цирроз, склероз ПСЖ. В отдельную группу выделяют специфические воспаления слюнной железы – таковые бывают туберкулезными, сифилитическими, актиномикозными.

Воспалительный процесс в ПСЖ – следствие «атак» вирусов, бактерий и других инфекций, попадающих в железу с кровью, лимфой или из ротовой полости

Возбудителями вирусных сиалоаденитов являютсявирус Коксаки, Эпштейна-Барра, гриппа, парагриппа, эпидемического паротита. ПСЖ могут подвергаться травмам и ятрогенным повреждениям.

Прежде всего, в эту группу заболеваний включают те, что обуславливаются воздействием на железы ионизирующей радиацией.

Сначала в ПСЖ развивается острый воспалительный процесс, который со временем перерастает в хронический склерозирующий сиалоаденит.

Обструктивные поражения ПСЖ возникают при закупорке выводных протоков железы камнями, в результате сдавливания опухолью (аденома, киста, рак), рубцовыми изменениями или воспалительным инфильтратом. Рассмотрим три основных патологии ПСЖ, вызванных обструктивными изменениями: ретенционная киста, мукоцеле, сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь).

Ретенционные кисты – следствие расширения протока ПСЖ при его обструкции камнем, изгибом, внешним сжатием. Сиалолитиаз – закупорка выводящих протоков ПСЖ единичным или множественными камнями.

Мукоцеле – самое распространенное обструктивное заболевание подъязычной железы, представляет собой кисту диаметром до 1 см, содержащую слизь.

Причина – травматическое повреждение протоков малых слюнных желез.

Важно! Крупные мукоцеле, локализующиеся на дне ротовой полости, получили название ранул.

Сиалолитиаз – хроническое заболевания ПСЖ, характеризуется образованием камней разного размера в ее выводящих протоках. Камни могут быть единичными, множественными, они состоят из солей кальция, муцина, эпителиальных клеток. Развитию слюннокаменной болезни способствуют три основных фактора:

  • застой секрета при дискинезии (обстуркции) протоков желез;
  • увеличение вязкости, «защелачивание» слюны;
  • инфицирование ПСЖ.

Сиалолитиаз, как правило, оборачивается хроническим сиалоаденитом.

Распознать слюннокаменную болезнь помогают такие классические симптомы воспаления: припухлость, отечность ПСЖ, выраженный болевой синдром во время приема пищи, снижение, а после прекращения выработки секрета – сухость во рту. Группа аутоиммунных патологий представлена первичным или вторичным синдромом Шегрена (вырабатываются антититела к эпителию протоков ПСЖ).

Опухоли и опухолеподобные поражения

Сиалоаденоз – двустороннее рецидивирующее увеличение ПСЖ неопухолевой и невоспалительной природы. Основная причина заболевания – гормональный сбой в организме.

Онкоцитоз – онкоцитарное изменение отдельных клеток долек и (или) протоков ПСЖ.

Некротизирующая сиалометаплазия – заболевание неизвестного происхождения, сочетающее в себе некроз (отмирание) отдельных клеток ПСЖ и плоскоклеточное видоизменение эпителия выводящих протоков.

Первый признак любых заболеваний ПСЖ – снижение количества вырабатываемого секрета (сухость во рту)

Болезнь Микулича – железистые и эпителиальные клетки замещаются лимфоидноклеточным инфильтратом, сопутствует синдрому Шегрена. Данная патология часто приводит к развитию рака ПСЖ или неходжкинской лимфоме. Существует более 20 форм добро- и злокачественных опухолей ПСЖ.

Наибольший риск развития таковых у пациентов 60–70-летнего возраста. Плеоморфная аденома – лидер (50% всех клинических случаев) среди доброкачественных новообразований ПСЖ.

Поражает все возрастные группы, растет медленно, безболезненно, если не лечить, может достичь гигантских размеров.

https://www.youtube.com/watch?v=ui6OIXZsCjc

Среди признаков аденомы стоит обратить внимание на следующие:

  • единичный узел диаметром от 1 до 10 см, окруженный фиброзной капсулой (может иметь различную толщину);
  • поверхность образования чаще всего гладкая, в редких случаях – бугристая;
  • ткань опухоли в разрезе серая, белесовато-желтая, с очагами мелких кровоизлияний и отдельными кистами.

Онкоцитома – редкое образование ПСЖ, представлена дифференцированными клетками эпителия исчерченного протока.

Другие доброкачественные опухоли ПСЖ: миоэпителиальная аденома, опухоль Уортина, базальноклеточная аденома. Злокачественные новообразования ПСЖ представлены карциномами и раковыми опухолями.

Самое распространенное поражение – мукоэпидермоидная карцинома (рак). Группа риска – женщины 50–60 лет.

Симптомы: узлы (бугристые, овальные) диаметром от полутора до 4 см, могут быть спаяны между собой, в разрезе – желтые, серые, присутствуют внутренние кисты, опухоль может быть заключена в капсулу, консистенция образования – от мягкой до «каменистой». Другие виды злокачественных новообразований ПСЖ:

  • цилиндрома;
  • ациноклеточная карцинома;
  • полиморфная аденокарцинома;
  • миоэпителиальная карцинома.

Прогноз при раковых новообразованиях зависит от того, насколько радикально проводилось удаление пораженной железы, а также от глубины инвазии и степени дифференцировки опухоли.

Симптомы и лечение воспаления ПСЖ

Поскольку сиалоадениты – группа заболеваний, чаще всего атакующих ПСЖ, рассмотрим причины, основные проявления и методы борьбы с воспалительными процессами.

Стоматологические проблемы (непролеченный кариес, гингивит, пародонтит) – самые распространенные причины сиалоаденита ПСЖ

Почему возникает заболевание: первичный сиалоаденит – следствие «атак» желез вирусами и бактериями, обитающими в ротовой полости, вторичное воспаление развивается на фоне других заболеваний той же природы (чаще всего стоматологических или респираторных). Так, в список классических признаков сиалоаденита входят:

  • снижение количества продуцируемого секрета (сухость во рту);
  • простреливающая, пульсирующая боль в очаге поражения, которая отдает в челюсть, шею, ухо;
  • дискомфорт во время еды, разговора, при каждой попытке открыть рот;
  • слизистая в области ПСЖ видоизменяется – отекает, краснеет, становится болезненной при пальпации;
  • в случае нагноения железы пациенты жалуются на ощущение «распирания» железы, во рту появляется неприятный привкус, гнилостный запах.

Важно! Острому течению воспалительного процесса сопутствуют симптомы общей интоксикации организма – температура тела повышается до 38 (и выше) градусов, появляется озноб, головокружение, тошнота, слабость, лихорадочное состояние. При отсутствии лечения гнойный сиалоаденит ПСЖ может обернуться абсцессом или саморазрешением гнойника в ротовую полость.

Воспаление подчелюстных слюнных желез

Выявить сиалоаденит не сложно – как правило, соответствующий диагноз ставится врачом уже после тщательного визуального осмотра очага поражения и анализа жалоб пациента.

При наличии показаний (подозрение на нагноение) больного отправляют на рентген, УЗИ или КТ.

Борьба с воспалением ПСЖ напрямую зависит от того, на какой стадии развития сиалоаденита пациент обратился за медицинской помощью, а также от формы заболевания (наличия либо отсутствия нагноения).

На начальных этапах острого сиалоаденита ПСЖ достаточно регулярно полоскать рот антисептическими растворами соды, стоматофита, фурацилина, марганца.

Как правило, в этом случае воспалительный процесс удается быстро купировать без применения системных препаратов. Симптоматические меры заключаются в приеме обезболивающих, жаропонижающих, противовоспалительных средств (только по рекомендации специалиста).

Стремительный рост температуры тела – тревожный симптом, указывающий на необходимость экстренной врачебной помощи.

Если при нажатии на воспаленную железу из нее выделяется гной, скорее всего, без хирургического вмешательства не обойтись (вскрытие абсцесса, установка дренажа).

Лечение сиалоаденита ПСЖ предполагает и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, соллюкс.

Весь период борьбы с воспалением пациент должен употреблять как можно больше «кислых» продуктов для стимуляции выработки секрета – это может быть клюква, квашеная капуста, цитрусовые. Домашние методы: компрессы, мази, настойки.

Важно! Народные рецепты играют вспомогательную роль и лишь дополняют традиционное лечение.

Лечение добро- и злокачественных новообразований ПСЖ проводят исключительно хирургическим путем 3 ст. л. травы чистотела запаривают 300 мл кипятка, помещают на огонь, кипятят, после – настаивают 3 часа. По готовности средством смачивают ватный тампон и прикладывают к воспаленному очагу 3–4 раза в день на 15–20 минут.

Взятые 100 г свиного жира соединяют с 20 г камфарного порошка, наносят на область железы, оставляют на 30 минут. Предварительно измельченный прополис (20 г) заливают 50 мл спирта, взбалтывают, оставляют на неделю в темном прохладном месте.

Схема приема: первый день – 20 капель на стакан теплой воды, далее – по 40 капель (в три приема за день).

Профилактика

Чтобы избежать сиалоаденита и других заболеваний ПСЖ, рекомендуется, прежде всего, соблюдать правила ухода за ротовой полостью, вовремя лечить любые стоматологические заболевания. Кроме этого, следует избегать переохлаждений, бороться с ОРВИ, устранять любые очаги инфекций в организме.

Чтобы слюна не застаивалась в железах, необходимо время от времени массировать их пальцами (в месте выхода под языком). Полезен и массаж десен, а также орошение ротовой полости раствором лимонной кислоты (для стимуляции выработки секрета). При первых же признаках воспалительного процесса в ПСЖ или других тревожных симптомах, рекомендуется обратиться за помощью к стоматологу.

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/podyazychnaya-slyunnaya-zheleza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.