Признаки заворота кишок у взрослых

Содержание

Заворот кишок: признаки, диагностика, лечение, профилактика и классификация

Признаки заворота кишок у взрослых

Заворот кишок — это серьёзное заболевание, представляющее собой острую форму непроходимости кишечника.

Болезнь очень опасна, и в некоторых случаях смертельна для человека: когда кишечник начинает поворачиваться вокруг своей оси, проходимость этой части кишечника ухудшается.

Заниматься самолечением противопоказано: неправильные методы лечения или неверно выставленный диагноз (особенно выставленный самостоятельно) могут лишь ухудшить положение и даже привести к летальному исходу!

Каковы причины заворота кишок

Причины и предпосылки заворота кишок делят на несколько видов:

  • механическая: просвет кишки перекрывается посторонним телом;
  • странгуляционный: сдавливание брыжейки (один из органов пищеварительной системы) и сосудов, что затрудняет ток крови к поражённому участку кишечника;
  • инвагинация: внедрение отдельных частей кишечника друг в друга, вследствие чего образуется круговая складка;
  • динамический: спазм группы мышечных волокон;
  • паралитический: парез (частичный паралич) группы мышечных волокон.

инвагинация на УЗИ

Подобные проблемы могут возникнуть вследствие недавно проведённой в этой области кишечника операции, приёма сильных медикаментов, отравления организма или заболеваний центральной нервной системы. Одна из возможных и самых серьёзных причин заворота — опухоль.

Классификация болезни

Данная болезнь также подразделяется на несколько видов:

  • заворот сигмовидной кишки: самый распространённый вид. В основном проявляется у людей пожилого возраста вследствие врождённых или приобретённых особенностей кишечника;
  • заворот тонкой кишки: довольно редкое явление. Кишка заворачивается по часовой стрелке, а самих заворотов несколько, что усложняет кровообращение;
  • заворот сигмовидной кишки: случается очень редко и проявляется в результате увеличения системы кроветворения (возрастные изменения) и хронического колита (застой кала и повышенное газообразование).

Чем опасен заворот кишок

Заворот кишок подлежит немедленному лечению: к его печальным последствиям относятся омертвление поражённого участка кишечника и отравление организма остатками не до конца переваренной пищи. Температура может повышаться до 38 градусов, а общее самочувствие кардинально ухудшаться.

Симптомы и признаки недуга

Заворот кишок подразделяется на виды, у каждого из которых есть свои симптомы:

  • заворот тонкого кишечника: проявляется в виде острых болей в области пупка, слабости, бледности, рвоты (постепенно приобретает желчный характер), повышения давления, вздутия живота – чем запущенней болезнь, тем больше вздутие. Этот вид проблемы наиболее болезненный;
  • заворот сигмовидной кишки начинается с хронического запора и сильных болей в животе. Столь неявно выраженный признак сопровождается вздутием живота, нарушениями стула, рвотой, тяжёлым дыханием;
  • заворот слепой кишки начинается также с простых болей, дальше наблюдается сильное вздутие живота, в основном в левой его части.

Методы диагностики

Сперва больной с подозрением на заворот кишок обращается к гастроэнтерологу. После обследования его направляют в хирургический стационар. Обзорная рентгенография или ирригография позволяют выявить проблему.

как выглядит заворот кишок

Лабораторные анализы точных данных не дадут. Но по их результатам будет обнаружен повышенный уровень лейкоцитов. Анализ крови выявит пониженный уровень калия, кальция и альбумина, а также

нарушение кислотно-основного состава крови.

Определить заворот кишок у беременной пациентки несколько сложнее, так как в этот период ограничено применение рентгеновских методик. После проведения УЗИ брюшной полости при наличии подозрений на заворот кишок проводится диагностическая лапароскопия.

Не стоит заниматься самодеятельностью и самостоятельно выставлять себе диагноз: только врач может определить истинную причину недуга и назначить правильное лечение.

Как проходит лечение заворота кишок

Если отсутствует перитонит (воспалительный процесс в брюшине), то сперва больного лечат медикаментозной терапией: он принимает обезболивающие препараты, ему ставят сифонную клизму (многократное промывание кишечника), очищают кишечник при помощи зонда, восстанавливают водно-солевой баланс.

схема заворота кишок

Если вышеуказанные методы не помогают, назначается операция. Сложность и продолжительность операции зависит от степени запущенности болезни и нынешнего состояния поражённого участка.

Если сохранена жизнеспособность кишки в виде наличия естественной окраски, сохранения перистальтики и пульса, то операцию можно ограничить раскручиванием петель и предотвращением новых заворотов.

Но если началось омертвление кишечника (о чём говорит изменение цвета и наличие перитонита), то поражённый участок подлежит удалению.

В послеоперационное время больной должен оставаться под строгим контролем врача, соблюдать постельный режим и специально подобранную диету для нормализации стула.

Что касается питания

Основные требования – исключить продукты, вызывающие брожение (сахар, свежий хлеб). Допускаются свежие фрукты, продукты молочного производства, бульон (говяжий, очень жидкий), навар из сухофруктов. Диета должна быть подобрана врачом в соответствии с особенностями организма и болезни пациента.

Профилактика

В профилактике заворота кишок нет ничего особенного, эти простые правила известны практически каждому:

  • не переедать;
  • не переедать после продолжительного голодания;
  • сохранять разумную дистанцию между приёмами пищи;
  • не заниматься активной деятельностью сразу после плотного приёма пищи;
  • следить за своим питанием.

Если уже присутствуют какие-либо проблемы с кишечником и его работой, следует во избежание заворота кишечника исключить из рациона трудно усваиваемую пищу: в ней содержится много клетчатки.

Источник: https://mirzheludka.ru/bolezni/zavorot-kishok/

Заворот кишок – как распознать болезнь и что делать – симптомы

Признаки заворота кишок у взрослых

Виды заворот кишок, как его диагностировать и лечить

По статистике, около 20% процентов населения Земли страдают непроходимостью кишок.

Многие даже не подозревают о предрасположенности к заболеванию, что плохо, ведь болезнь чревата рядом негативных последствий.

Однако данную болезнь не так тяжело выявить, главное – суметь сопоставить все факторы. Рассмотрим, как проявляется заворот кишок, почему появляется, как формируется и способы диагностики заболевания.

Заворотом кишок называют механическую кишечную непроходимость, которая развивается вследствие поворота петли кишечника вокруг брыжеечной оси. Больше всего проявляется у пожилых людей, возраст которых от 60 лет. В своем подавляющем большинстве заворот возникает в толстом кишечнике: в 80% случаев происходит перекручивание сигмовидной кишки, 15% – слепой, менее чем в 5% – селезеночного угла. 

Для детей более характерно заболевание в области тонкого кишечника, у которого та или иная связь с врожденной патологией. У беременных женщин данная форма непроходимости кишечника обычно встречается в третьем триместре, когда увеличенная матка смещает сигмовидную кишку, провоцируя ее перекрут. 

Заворот кишок: причины

Заворот кишок могут вызвать различные патологические процессы в брюшной полости, заболевания желудочно-кишечной системы, а также неправильное питание. Болезнь может возникнуть из-за:

  1. Внутриутробных аномалий развития.  Во внутриутробном периоде корень брыжейки расположен вертикально. Со временем корень располагается косо, тут и могут возникнуть различные аномалии, из-за которых брыжейка может стать слишком длинной – предрасположение к непроходимости кишечника.
  2. Длительного голодания, а потом обильного поедания. Даже вне приема пищи в кишечнике сохраняется определенная перистальтика. При длительном голодании петли кишечника спадаются и становятся более подвижными. Получается, если закинуть много еды, может спровоцироваться сильная моторная активность кишечника, что приведет к возникновению заворота.
  3. Переедания. Из-за регулярного переедания переполняются петли кишечника, в то же время стимулируется усиленная перистальтическая активность. В результате может возникнуть заболевание.
  4. Повышенного внутрибрюшного давления, которое возникает во время травм, резких поднятиях тяжести и подобном. Из-за этого могут сместиться различные отделы кишечника, в итоге появляется заворот кишок. 
  5. Рубцов и спаек в брюшной области, которые образовываются вследствие воспалительного процесса или хирургического вмешательства. Это – разрастания соединительной ткани, которые могут «склеивать» петли кишечника между собой.
  6. Неправильного питания – причины многих недугов. Грубой, плохо переработанной пищей, а также едой, которая богата на растительную клетчатку, стимулируется моторика кишечника. При таком регулярном питании риск непроходимости кишок значительно увеличивается.
  7. Пищевого отравления. Кишечные инфекции и интоксикации значительно усиливают моторику кишечника, что в сочетании с длительным голоданием, частыми рвотами и поносами повышает риск заворота.
  8. Запоров. Особенно характерен этот фактор для пожилых пациентов, он способствует завороте сигмовидной ободочной кишки.
  9. Мезосигмоидита – воспаления брыжейки сигмовидной кишки.  

Независимо от причины возникновения патологические изменения при завороте кишок схожи. Однако, узнав фактор, который спровоцировал заболевание, можно почти полностью искоренить его. 

Симптомы

Симптомы этого недуга могут быть достаточно разнообразными. Внимательно ознакомьтесь с каждым.

Заворот кишок: симптомы

Лучше всего рассматривать симптоматику в разных отделах кишечника – она отличается в зависимости от локализации поражения. Чем выше уровень непроходимости, тем приступы возникают чаще.

Странгуляционная непроходимость отличается самой интенсивной болью. Рвота при тонкокишечной непроходимости — это ранний симптом и возникает сразу при приступе боли.

Однако, проявления у взрослых и детей данной болезни значительно отличается.

Симптомы заворот кишок

При рассматривании термина “заворот тонкой кишки”, перекрытие просвета наблюдается при повороте на 180 градусов. После сдавливания сосудов симптоматика начинает развиваться быстро и внезапно. Характерные признаки:

  • выраженная боль (длится недолго, возникает периодически, в основном острая);
  • рвота (кровяные выделения не наблюдаются);
  • задержка стула.

Боли могут возникать области пупка, правой части или внизу живота. Болезненные ощущения часто практически сводят с ума пациентов, наблюдаются частые стрессы. После боли наблюдаются рвотные позывы. 

Заворот сигмовидной кишки у взрослых особей чаще всего протекает и развивается медленно – острое начало встречается крайне редко. Обычно появляется у пациентов пожилого возраста, которые длительное время страдали запорами и вздутием живота при невыраженном болевом синдроме. .

Типичным признаком также является асимметрия живота с выпячиванием кишечной петли и небольшая вместимость нижнего отдела кишечника при постановке клизмы. Боли локализуются в нижних отделах живота и в крестце, сопровождаются единоразовой рвотой с примесью фекалий. 

Заворот слепой кишки может протекать в нескольких вариантах и клинические проявления будут отличаться. Могут наблюдаться не очень интенсивные, но постоянные, болезненные ощущения, которые будут нарастать со временем. Через неделю боль принимает резкий характер.

как лечить заворот кишок у детей

У детей заворот кишок встречается реже, чем у взрослых, однако имеют более острую форму. Отсутствие поступления питательных компонентов, циркуляции крови приводит к некрозу, перитониту пищеварительного тракта. Данное состояние угрожает жизни. Признаки заворота кишок у детей:

  • внезапные боли живота из-за дефекации;
  • вздутие кишечника (можно определить при рентгене);
  • беспокойство детей.(заворот кишки у грудничка сопровождается сильным криком, у ребенка постарше – небольшим стрессом);
  • побледнение;
  • периодическая рвота.

У ребенка вначале заболевания может быть неярко выраженная симптоматика. Со временем, состояние прогрессивно ухудшается. Главное – вовремя заметить неладное и обратиться к специалисту во избежание серьезных последствий.

Виды заворота кишок (по месту возникновения)

Обычно угол поворота изгибов тонкого кишечника составляет не более 90º. Поворот на угол более, чем 180º, вызывает клинические симптомы, в это движение могут быть втянуты один или более изгибов тонкой кишки. Слепая кишка находится поблизости, следовательно, признаки ее заворота будут выглядеть аналогично.

Данный вид можно обнаружить по неутихающей, непрерывной, колющей или режущей боли в верхней части живота. Болевые ощущения буду усиливаться, в итоге станут нетерпимыми. При этом виде заворота пациенты проявляют беспокойство, возбуждение, иногда кричат от боли. 

Если перекручены петли нижних отделов тонкого кишечника или слепой кишки, то наблюдается асимметричное вздутие в зоне пупка из-за скопления фекальных масс над уровнем заворота.

Заворот тонкого кишечника

Данный тип сопровождается рвотой, которая начинается одновременно с болью (сначала извергается рвота с желчью, позже – с примесью фекалий). К сожалению, она не улучшает состояние пациента.  При незамедлительном обращении к врачу с подозрением на заворот тонкого кишечника, тяжелую стадию можно миновать, но в случае продолжительного времени выделение кала и газов может прекратиться.

Позже можно заметить мышечную боль, тахикардию, бледность, высокую температуру и испарины. 

Довольно распространенный вид, чаще всего локализуется в сигмовидной кишке. Симптомы схожи с проявлением заворота тонкого кишечника, однако есть некоторые отличия. Боль возникает остро, обычно внизу живота. Запор и отсутствие выделения газов начинается сразу же. Сначала может быть заметна активная моторика кишечника, со временем она затухает. Заметно вздут и асимметричный живот.

Заворот поперечной ободочной кишки

Очень редкое явление, которое наблюдается у людей любого возраста. Симптоматика почти идентичная завороту сигмовидной кишки.

Диагностика заворота кишок

Существует несколько методов диагностики. Ниже приведены они все.

Обзорная рентгенография

Рентгенографией называют исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку.

При процедуре заболевание проявляется как  увеличенная в объеме сигмовидная кишка, размеры которой доходят до диафрагмы. Заворот имеет вид шаровидно раздутой петли с выраженными перемычками с горизонтальным уровнем жидкости. У детей при любой локализации патологии обзорное обследование выявляет общие признаки непроходимости 

Ирригография

Ирригоскопия – еще одно название процедуры – метод исследования толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. 

Процедура исследования, при котором применяется бариевая взвесь, которую вводят в кишку. После этого врач выполняет серию снимков (на них заворот представлен в виде своеобразного клюва с расширенной петлей сверху). По ориентации «клюва» можно определить, в какую сторону произошел заворот

Оральное контрастирование

Это – прием бариевой извести, а потом исследование рентгеном. Метод дополнительно предусматривает введение воздуха после введения бариевой смеси. Нагнетание воздуха в толстую кишку при ирригоскопии позволяет также оценить эластичность и подвижность кишки, что очень важно при постановке диагноза и выбора адекватной тактики лечения заболевания.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — диагностический метод визуализации структур тканей и органов, который, для получения изображения использует рентгеновское излучение, цифровую реконструкцию данных.

С помощью этого высокоточного исследования можно выявить расширение отделов кишки, утолщение стенок и отек брыжейки. Для послойного представления используются различные излучения, проходящие сквозь кишку.

Группа риска

Повышенному риску подвергаются пациенты с врожденными аномалиями строения кишечника – этот процесс был описан выше. Конечно, опасаться этого заболевания должны пожилые пациенты.

Людям с воспалением брыжейки также нужно внимательно присматриваться к своему здоровью и малейшим болям в животе.

В группу риска также попадают клиенты с воспалительными (особенно хроническими) процессами, которые поражают органы желудочно-кишечного тракта.

Развитие заворота кишок

Заворот кишок может быть как на одном, так и на нескольких участках. Обычно формируется в толстом кишечнике, редко проявляется в тонком. Угол перекрута составляет от 90 до 180 градусов.

Источник: ogastrite.ru

Для сигмовидной кишки решающим является перекрут вокруг продольного направления при длинной брыжейке. Завороту кишечника способствует сморщивание брыжейки при воспалении типа мезосигмоидита. При этом кишечная петля получает дополнительную точку опоры и складывается по форме «двустволки». При завороте слепой и тонкой кишки главное значение придается аномалиям развития брыжейки.

Формы заворота кишок

Механическая непроходимость кишечника может быть странгуляционной. Данный вид патологии представляет собой отдельный, самостоятельный подвид заболевания.

Помимо того, что происходит сжатие просвета, сжимаются нервы и сосуды брыжейки, что нарушает кишечное кровообращение. Если вовремя не провести операцию, может случиться некроз кишки.

Имеется 3 вида данной патологии: защемление, образование узлов, заворот.

Осложнения и последствия заворота кишок

Если вовремя не обратиться к специалисту, через 3-4 часа может развиться перитонит. Наблюдается повышение температуры и ложное улучшение самочувствия. Пациент может подумать, что заботиться не о чем, однако это лишь заблуждение.

Возможными осложнениями может стать дегидратация, перфорация и некроз стенки кишечника; системная гнойная инфекция и интоксикация; спаечная болезнь и повторное перекручивание кишок.

Лечение заворота кишок

Если воспалительного процесса в брюшине нет, можно проводить лечение с помощью медикаментозной терапии: назначить обезболивающие лекарства, поставить сифонную клизму, очистить кишечник и восстановить водно-солевой баланс. Если данные процедуры не улучшают состояние пациента, назначают операцию.

Заворот кишок: что делать

Если сохранена жизнеспособность кишки в виде наличия естественной окраски, сохранения перистальтики и пульса, то операцию можно ограничить раскручиванием петель и предотвращением новых заворотов.

Однако после начала омертвления кишечника, пораженный участок нужно удалить.

В послеоперационное время больной должен быть под строгим контролем врача, соблюдать постельный режим и специально подобранную диету для нормализации стула. 

Рекомендации врачей

Заворот кишок у человека – очень неприятный недуг, который причиняют массу неудобств и боли. При острых состояниях, связанных с этим органом, следует вызывать «Скорую помощь», особенно если речь идет о детях. После первичного осмотра фельдшер примет решение о доставке больного либо к врачу-инфекционисту, либо на прием к хирургу.

Если кишечный недуг носит хронический характер, требуется наблюдение у гастроэнтеролога – врача, в ведении которого находятся болезни пищеварительного тракта. Если поражена прямая кишка, следует обращаться к проктологу.

Источник: https://vesti.ua/lite/health/zavorot-kishok-chto-eto-takoe-prichiny-i-simptomy-zabolevaniya

Симптомы заворота кишок у взрослых, что о них надо знать каждому человеку?

Признаки заворота кишок у взрослых

Кишечник человека в упрощенном виде представляет собой полую трубку длиной около четырех метров, которую природа оптимальным образом разместила в брюшной полости. Однако длинные трубки под влиянием тех или иных факторов имеют свойство перекручиваться. К сожалению, есть такое свойство и у кишечника. Когда такое происходит, ставится диагноз «заворот кишок».

Перекрут может происходить вокруг собственной оси кишки, а также вокруг брыжейки, которая прикрепляет кишечник к стенке живота.

Кишечник человека

Этиология

Кишечная непроходимость является достаточно распространенной хирургической патологией. В группу риска по развитию заворота попадают следующие контингенты:

  • Люди в зрелом и пожилом возрасте. Причем, в некоторых географических областях, к примеру, в Индии, вероятность перекрута чаще регистрируется в 33-35 лет;
  • Непроходимость у грудных детей. Проявления возникают обычно уже на первой неделе жизни, может быть вариантом синдрома Ледда;
  • Мужской пол (по усредненный данным);
  • Беременные женщины. Постоянно растущая матка сдавливает внутренние органы, из-за чего бывает заворот кишок (до 45% всех случаев). Обычно он проявляется в третьем триместре;
  • Люди, находящиеся в домах престарелых и психоневрологических клиниках.

У человека, который попадает в группу риска, чаще происходит заворот, однако это не является обязательным условием — заболевать может каждый.

Выделяют следующие причины заворота кишок:

Тонкая:Сигмовидная:Слепая:
  • Симптомы проявляются чаще при ассоциации с врожденными аномалиями развития;
  • Наличие спаек;
  • Образование внутренних грыж живота.
  • Злоупотребление слабительными средствами;
  • Чрезмерное содержание растительной клетчатки в рационе;
  • Хронические запоры;
  • Случаи непроходимости в прошлом;
  • Прием препаратов с психотропным действием;
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • Болезнь Шагаса;
  • Оперативное вмешательство, повлекшее спаечный процесс;
  • Наличие карцином и других новообразований в брюшной полости;
  • Врожденная мальротация (неправильный поворот кишки).
  • Аномалии брыжейки (чаще связно с удлинением);
  • Острый аппенцидит, осложнившийся спаечным процессом;
  • Ошибки при проведении колоноскопии;
  • Опухоли и другие новообразования в малом тазу и брюшной полости;
  • Оперативное вмешательство, повлекшее мобилизацию слепой кишки.

Причина перекрута далеко не всегда связана со специфическими заболеваниями или определенной патологией. Большое значение в функционировании желудочно-кишечного тракта играет режим питания. В те моменты, когда не поступает пища, существует фоновая перистальтика.

Продолжительные периоды голодания, например, при изнуряющих диетах приводят к спадению петель кишечника, отчего они становятся более мобильными.

Если вслед за этим человек употребляет слишком многое еды, может возникнуть бесконтрольная перистальтика, из-за действия которой образуются завороты кишок. Нельзя исключать также посттравматическую природу заворота кишечника.

Патогенетических механизм в этом случае связан с резким повышением давления в брюшной полости (может быть при поднятии тяжестей), от чего смещаются петли.

Подробно о патологии

Заворот кишок – это серьезная патология, при которой наблюдается непроходимость определенной части кишечника. Невозможность веществ продвигаться вызвано неправильным положением кишок. Проще говоря, полость кишки перекрывается. Это состояние опасно для жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Чаще встречается у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Заболевание «поражает» в основном мужчин, нежели женщин. Взрослые встречаются с этой патологий чаще детей.

Виды

Особенности перекрута петель кишечника во многом зависят от его вида. В преобладающем большинстве случаев хирурги сталкиваются с локализацией сигмовидного или тонкого отделом. Имеет значение также кратность, поэтому различаются следующие виды заворота:

  1. По количеству витков:
  2. Двукратный;
  3. Трехкратный;
  4. По степени обтурации кишечника:
      Частичный (до 180 градусов);
  5. Полный (перекручивание на 270-360 градусов);
  6. По локализации:
      На уровне тонкого кишечника;
  7. На уровне сигмовидной кишки;
  8. На уровне слепой кишки.

При полном завороте возникает острая обструкция просвета кишечника, почему и появляется соответствующая симптоматика. Петли при этом дилатируются (расширяются), усугубляя нарушение кровотока. Если не будет получено своевременное лечение на данном этапе, ишемия приведет к некрозу, гангрене и другим осложнениям, угрожающим жизни человека.

Причины заворота кишок

К развитию патологии предрасполагают:

  • удлинение кишечника по разным причинам (или его отдельных частей);
  • чрезмерное разрастание брыжейки, рубцовые дефекты её корня с сужением;
  • врождённая патология, приводящая к выпрямлению линии фиксации брыжейки к отделам пищевого тракта;
  • спаечные процессы;
  • постхирургические и поствоспалительные сращения;
  • новообразования;
  • деятельность паразитов;
  • чрезмерная и быстрая потеря массы тела, приводящая к гиперподвижности кишечных петель;
  • дизентерия, воспалительные процессы, частые запоры.

Причины, дающие толчок процессу (производящие факторы):

  • резкое и внезапное увеличение внутрибрюшного давления;
  • усиление моторики (перистальтики) ЖКТ;
  • приём чрезмерного количества пищи через большие промежутки времени (переедание). Особенно если еда грубая. Объедение вызывает переполнение просвета, усиленное газообразование, и смещение кишечных петель;
  • травматическое повреждение области живота.

Обратите внимание

Опасными становятся перекруты на 180-360° и более.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.